读片专栏第66期酷似酵母的转移瘤 [复制链接]

神经读片

xuyinsheng66整理

年2月29日

病理结果：转移性低分化腺癌

中枢神经系统以外的恶性肿瘤脑转移最常见方式为血源性播散。典型的血源性播散最常见于脑组织（大脑和小脑）灰白质交界区，单发或多发。转移灶多表现为CT上等低密度，MRI上根据病变细胞组织的不同多表现为等长T1混杂T2信号。如果转移灶伴有出血成分或含有黑色素成分在T1上也可表现为高信号。

绝大多数的转移瘤表现为明显强化，但强化的表现各异，以环形强化多见。转移灶弥散多不受限制，DWI序列多表现为等信号，除非病灶细胞组织排列紧密。邻近周围组织血源性水肿程度也各不相同，在CT表现为低密度，MRI上为T2高信号。

单发的转移瘤很难与多形性胶质母细胞瘤进行鉴别。与转移瘤相比，胶质母细胞瘤多见于脑深部组织，常表现为弥漫性浸润性强化方式。扩散张量成像（DTI）常表现为FA值增高，尤其是病灶强化的区域。

间变性星形细胞瘤一般强化不明显，脑脓肿弥散多受限，在DWI上为高信号。原发性中枢神经性淋巴瘤和肿瘤样脱髓鞘分别常见于深部脑白质和脑室周围白质。脱髓鞘通常发生于年轻患者。