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在生活中，部分家长会发现刚出生不久的孩子头上莫名长了个肿包，医院检查，最终被诊断为新生儿头颅血肿。知道结果后，家长更慌了：什么是新生儿头颅血肿，血肿需不需要抽出来，会对孩子造成伤害吗……别着急，医院小儿神经外科专家一次替您解答。
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什么是新生儿头颅血肿？
答：新生儿头颅血肿是新生儿产伤性疾病中最常见的一种，是由于产伤(胎位不正、头盆不称、胎头吸引及产钳助产等)导致骨膜下血管破裂，血液积留在骨膜下所致。血肿在出生后数小时至数天逐渐增大，因颅缝处骨膜与骨粘连紧密，故血肿不超越骨缝，边界清楚，触之有波动感，其表面皮肤如没损伤，一般与其他部位皮肤的颜色一样。根据出现于头皮各层之间的关系可分为皮下血肿、帽状键膜下血肿和骨膜下血肿。
新生儿头颅血肿需要抽出来吗？
答：大部分新生儿头颅血肿是没有问题的，都能自行消退。如果血肿较大，可能会出现钙化或者骨化。
一般而言，80％以上的新生儿头颅血肿会在3-4周内，通过逐渐溶血和吸收而消退。当血肿不能自发消退时，可能会出现钙化，但是大部分只是影响美观而已，并且也能在3-6个月内被缓慢吸收、消失。但对于骨化后的血肿是不会再被吸收的，这可能会导致患儿头颅畸形，主要影响美观，很少会造成功能上的影响。骨化的血肿通过手术能够纠正。
既然知道较大的头颅血肿会钙化或骨化，为什么不提前积极干预呢？
答：用针抽血属于侵入性操作，在此过程中可能导致感染。头颅血肿形成后，血液聚集会成为非常好的细菌的培养基，可能并发感染，其中大肠杆菌感染较为常见。一旦感染，会出现发红、肿大等现象，形成脓肿。感染严重时，会侵犯颅骨，导致骨髓炎。
另外，头颅血肿出现钙化或者骨化的概率比较低，即使形成了钙化或骨化，也很少影响功能。所以，目前首选的治疗还是保守观察，等其自行吸收。
什么情况下才可以进行手术呢？
答：对于在什么情况下需要手术介入，目前也没有权威的证据。一般来说，孩子的血肿如果在3-6个月后还没有消退，那就不会自行消退了，可能会骨化，建议抽血或者手术治疗。有些学者则认为，如果血肿在1个月后还没有吸收，那就会进入骨化阶段，那此时就要抽取出来，避免出现骨化。
对于未自行消退的新生儿血肿，建议咨询专业的医生，进一步分析是否需要抽血，但不建议在孩子刚出现血肿后立即抽取。另外，血肿抽取的指征和血肿的大小没有直接关系，目前在医学上对血肿大小的划分也没有明确统一的标准。
还有一种情况，如果新生儿头颅血肿合并感染问题，此时则需要抽液明确感染的是何种细菌，并抽液或者切开治疗。
那对于孩子头颅血肿，有没有一些保守治疗及护理的方法？
答：单纯药物外敷法：用云南白药、凝血酶、百多邦软膏，加入75%医用酒精涂敷于患处。覆盖面积应超过血肿边缘0.5厘米，共计两周。
药物外敷结合局部按揉：用上述药物外敷患处一周后，洗去外敷药物，对血肿进行局部按揉5分钟，每天两次，共计两周。按揉血肿时，手法应尽量轻快、柔软，控制按揉力度，最佳按揉时间是在急性出血期后一周。
专家简介
杨宏
医院神经外三科主任医师，硕士生导师。
曾任广州市医学会神经外科学分会常委、广东省医学会神经外科学分会委员，广东省医学会首届创伤学分会副主委，中国医师协会首届小儿神经外科首届专家委员会委员，广医院神经外科副主任。现任《国际神经病学神经外科学》杂志编委。
毕业于中山医学院医疗系，先后在德国、奥地利等国家接受神经外科专业培训。从事神经外科30余年，临床经验丰富，主刀神经外科手术数千台，包括颅脑肿瘤、脊髓肿瘤、颅脑外伤、脑出血、脑积水、脑脓肿、颅脑及脊髓先天畸形等疾病的手术。在小儿神经外科有较高造诣，作为主要创始人之一，于年建立广东省首个小儿神经外科专业组，较早进行儿童脑干肿瘤、第三脑室肿瘤、松果体区肿瘤、脊髓髓内肿瘤等高难度高风险手术，率先在广东地区开展切除儿童颅内中线肿瘤应用经纵裂－胼胝体－透明隔－穹窿间入路、切除儿童后颅窝肿瘤采用骨瓣开颅－硬脑膜缝合－骨瓣复位方法，切除儿童第四脑室区肿瘤经小脑延髓裂入路等技术，诊治神经外科疾病患儿数千例，成功病例多次被省内、国内主流媒体报道。年受中华医学会委托，在广州与中华医学会神经外科分会共同主办了《首届全国小儿神经外科学术研讨会》。
主持或参加完成了一批省厅级科研项目，在国家级及省级专业刊物发表学术论文有《儿童第四脑室区肿瘤的显微外科治疗》、《经小脑延髓裂手术切除儿童第四脑室区肿瘤》、《儿童脑膜瘤》、《婴幼儿后颅窝肿瘤的手术治疗探讨》等30余篇。
杨宝应
医院神经外三科（小儿神经外科）副主任、医学硕士
中华医学会广东省神经外科分会青年委员会委员，广东省小儿神经外科学组委员。
毕业于广西中医药大学神经外科专业。医院神经外科研究所进修学习一年，上海医院小儿神经外科学习半年。
从事小儿神经外科十年，擅长小儿颅咽管瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、小儿脑积水、狭颅症、脊髓栓系等小儿神经系统先天性疾病的外科手术治疗。尤其在神经内镜技术治疗颅咽管瘤、狭颅症等儿童常见病积累了丰富的临床经验。在小儿血管病、颅脑外伤的神经功能恢复方面做了基础研究和临床研究。
参与完成广西自治区自然基金课题一项，在国内核心期刊发表论文十余篇。
医院简介
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华南师范大学附属三医院
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广东省内异地就医直报定点医疗机构
全国跨省异地就医联网结算定点医疗机构
省公费医疗、市工伤、省直工伤保险定点医疗机构
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