脑脓肿

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钟南山李兰娟张文宏共同呼吁别让ld [复制链接]

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满怀感激无从诉电话回访

表心声

(通讯员李茜)“医院还会在出院后进行电话回访啊,太贴心了,我正发愁该通过什么方式来表扬咱们医生呢!”电话里传来一位中年男子浑厚的声音,随着他的娓娓道来,回访员了解了这通电话背后的感人故事。

这位中年男子名叫路爱周,在电话里表医院胸外二科王志康副主任医师和于雷医生的衷心感谢,讲述了84岁高龄的老母医院误诊为肺癌,在我院确诊为右肺上叶脓肿合并慢性脓胸,直至治愈出院的全过程。

一波三折求医路4个月前老伴因病离世,耄耋之年的李奶奶精神上遭受了极大的精神创伤,雪上加霜病魔也悄悄缠上了这位善良的老人。2个月前她逐渐出现胸闷气短的症状,想到孩子们为老伴的事情已经忙得焦头烂额,怕添麻烦她独自一人忍受着病痛折磨。但是胸闷气短的症状越来越重,孩子们察觉到老人的不对劲,在他们一遍又一遍的关切追问下,李奶奶最终说出了这段时间强忍的不适。孩子们立医院就医,当地医生向孩子们交代了老人可能是肺癌晚期。这对于一个刚失去一位老人的家庭来说,简直又是个晴天霹雳。听从当地医生的建议很快选择用靶向药物治疗,老人的状态却一天不如一天,身形日渐消瘦。孩子们看在眼里,痛在心里,心存一线希望决定带医院进一步诊治。医院,得到的结论是一致的:肿瘤晚期,保守治疗。希望破灭的孩子们再次陷入了深深痛苦之中。但儿子依旧不死心,托朋友打听、咨询,医院胸外二科。接诊李奶奶的是王志康副主任医师,医院的检查及病理学检查,考虑肺癌晚期。按照常规情况病人应到肿瘤科进一步治疗,可是在家人恳请下,王志康副主任医师破例先让李奶奶收入院缓解病痛。

终遇良医忙救治入院后由主治医师于雷负责,于雷医师向王志康副主任医师汇报了李奶奶病情及相关检查,经过仔细分析对比入院前化验检查、CT结果发现肺癌的诊断存在一些疑问,目前的临床表现更倾向于重症感染,而不是肿瘤晚期。随即给患者安排了相关化验及检查,而化验结果更加印证了推断。白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标显著升高,这一切都指向感染。但是这还不能否定肺癌的诊断。为了尽快确诊入院第二天就组织了全科病例讨论,张霄鹏主任、王会恩副主任、张华医师等均发表了自己的看法和意见。最终大家得出的结论是:肺癌诊断打上了问号,更倾向于肺脓肿合并慢性脓胸的诊断。科里讨论后,王志康副主任医师及于雷主治医师与李奶奶家人进行了详细的沟通和交流,将得出的结论告知他们。瞬时孩子们的眼中看到了希望之光。

医患情深救生命为进一步明确诊断,科室给李奶奶做了床旁胸腔穿刺,当抽出米*色带有异味的脓液时医生瞬间释然,医院所抽出的积液也是同样形态。结合李奶奶的病史、影像学表现、化验检查等一系列资料,最终确诊为右肺上叶脓肿合并慢性脓胸,貌似就这样将一位已被宣判死刑的病人从死亡线上拉了回来。可是接下来的治疗依旧是个难题。医生们悬着的心还没有放松,治疗慢性脓胸最有效的办法是清除胸腔内脓苔、剥离增厚的纤维板,让肺尽快复张并辅以抗生素、营养支持等治疗。然而李奶奶已是84岁高龄,且长期严重消耗,手术风险极高。王志康副主任医师及于雷医师反复向家属交代治疗过程的艰辛和漫长,李奶奶家人拉着王主任的手说到:“我们既然来住院治疗,就完全信任你们,尽力治吧,我们一定全力配合。”简单的几句话,饱含着家属的信任和理解,做为医生也免了后顾之忧,竭尽全力解除李奶奶的痛苦。因为信任,让医患有了心与心的相融;因为医患情深,让一切变得无比美好。

慢性脓胸的治疗是一个极为漫长的过程,一方面需要一遍又一遍的进行胸腔冲洗控制感染,一方面也要监测患者全身状态的改变,不断纠正电解质代谢紊乱、贫血、低蛋白血症以及营养支持等。在胸外二科全体医护人员的精心照顾下,李奶奶的精神状态越来越好,饭量也一天比一天大,经过长达50次左右的反复胸腔冲洗,脓性积液也变得清亮起来。复查血常规、C反应蛋白等炎症指标逐渐恢复至正常,复查胸部CT肺内的炎症也逐渐吸收消散。笑容再次出现在了李奶奶一家人的脸上,王志康副主任医师看到他们露出久违的笑容时,内心也是如此温暖,无比欣慰地说:“这就是当医生的意义所在,救死扶伤,为老百姓的健康保驾护航。”

在患者回访中心经常能聆听到一个个医患之间的感人故事,一次次感谢医生救命之恩的心声,我们的医护人员不求回报在各自的工作岗位上默默奉献。回访员不仅记录下患者意见建议,也认真记录下来患者对医护工作者们无私无畏、无怨无悔的感恩心声,我们赞美他们,更要宣传他们。

农工**员杨连秀到美域社区

开展“不忘初心,牢记使命,

国庆送健康”科普讲座

(通讯员唐振中)为迎接中华人民共和国成立70周年,9月25日,医院支委会安排杨连秀主任医师到路北区光明里新天地美域社区开展了“不忘初心,牢记使命,国庆送健康”科普讲座及义诊活动。杨连秀由浅入深、通俗易懂的精彩演讲以及热心、耐心的现场义诊,得到了余位社区居民的一致好评。

活动现场,杨连秀主任首先进行了糖尿病方面的健康科普讲座,然后进行现场提问、答疑。杨主任热心、详细地询问社区居民的身体状况、生活方式、饮食习惯等,耐心地讲解服药方法,认真解答关于糖尿病等慢性病及其并发症的诊治及预防方面的问题,共诊疗来人次,使现场社区居民切实认识到疾病预防、慢性病治疗的重要性。

杨连秀说,在国庆70周年到来之际,做为一名卫生界的农工**员到社区开展主题为“不忘初心,牢记使命”送健康活动,就是要坚持在中国共产*的领导下,为人民服务的初心,更要牢记医务人员救死扶伤实行革命人道主义的使命,时时刻刻为百姓服好务。

医院举办

“庆祝新中国成立70周年”

大型图片展

(通讯员赵洁)礼赞新中国,讴歌新时代。为庆祝中华人民共和国成立70周年,医院医院历史发展历程及书画摄影大型展览在院内隆重开启。医院*办室、工会、宣传科联合举办,并得到全院职工的积极响应和热情参与。此次大型图片展是该院“不忘初心、牢记使命”主题教育活动的一项重要内容,医院为庆祝新中国70华诞送上的一份真挚的生日祝福。

展览分为三个部分,分别是“医院发展历程图片展”、“医院职工摄影展”及“书画篆刻艺术展”。

“医院发展历程图片展”以编年体的记录方式,将年——年分为7个十年,用珍贵的图片从不同角度、多个层面全方医院的历史沿革、变迁及不同阶段的发展成果。回顾往昔、展望未来,一中心翻天覆地的变化不仅是自身的完美蜕变,更反映了新中国奋进新时代的磅礴力量,与国同梦、砥砺前行,是一中心人不变的追求和信仰。

用光影捕捉瞬间、以书言志、以画传情,摄影展及书画展共征集到职工摄影和书画作品百余件,选出部分优秀作品进行展出。人文摄影作品将医患情深的感人瞬间、医护人员与生命赛跑的紧张时刻、医院发展的珍贵图像一一展示,“守初心、担使命”的最美医护形象得以淋漓尽致的展现。医院职工将对祖国大好河山的热爱寄情于一幅幅“风光摄影”作品,时而壮阔、时而静谧、时而秀美,“祖国美”尽收眼底,承载与表达了职工们乐观向上、热爱生活、追求美好的新时代精神风貌。

浓厚的国庆氛围中,彰显医院全院职工高涨的爱国情怀和与国同庆的喜悦心情。这场爱国主义的宣传教育,让医院职工切身感受到了新中国快速发展的蓬勃力量和锐意进取的拼搏精神,进一步加深了对“守初心、担使命”的感悟。广大职工将不负重托、勇担使命,将主题教育活动内容落到实处,以“全心全意为患者服务”为医院宗旨,自觉践行初心和使命。

医院开展“迎国庆”

环湖健步走活动

(通讯员付英)十月的蓝天,风轻云淡,十月的大地,遍地颂歌。今年的十月一日是我们伟大祖国七十周岁的华诞日。为迎接这一充满喜悦的日子,医院工会在9月27日下午组织我院余名职工开展“忆初心、强体魄、爱岗位、促发展”为主题的迎国庆环湖健步走活动。活动的地点是在惠丰湖畔,从丰南大剧院出发到维景大酒店结束。

在丰南大剧院门口,大家在国旗和院旗的辉映下合影留念。随后,伴随着一声号令,在国旗和院旗的带领下,浩浩荡荡的队伍朝着终点正式进发。

十月的天满是秋的痕迹,在树荫如盖、静谧宜人的公园里,同志们沿着砖石铺就的大道,迈着整齐的步伐,兴高采烈地大步向前。一边尽情呼吸着清新的空气,感受着秋天的美景,一边互相谈论着学医初衷,感慨着祖国70年来的辉煌成就。3公里的行程就在愉快的欢声笑语中结束。行程虽然不长,但通过健步走,同志们锻炼了身体,也在工作之余放松了心情、加强了沟通、增进了团结。通过此次活动,大家表示一定会把在活动中焕发出的激情和活力转化为做好本职工作的动力和韧劲,全身心投入到工作岗位中来。

我院工会也将一如既往地组织开展好各类群众性体育活动,让我们全体干部职工用更加饱满的精神状态承接好职业赋予的各项责任,为国家医疗健康事业作出新的更大的贡献。

神州大地繁花似锦,祖国长空乐曲如潮,在这美好的日子里,医院全体职工共同祝愿我们伟大的祖国永远繁荣昌盛!

苦练技能为患儿夯实基础

练精兵

(作者俞金江/通讯员杨冬霞)医院护理部组织的“儿科护士静脉留置针输液技能比赛”落下帷幕。本次比赛在各级院领导的关心、支持下,经过护理部、儿科护士长及护士的认真筹备、积极努力,技能比赛取得圆满成功。

本次比赛以“重细节、严落实、练精兵”为主题,以提高临床护理人员静脉留置针穿刺实操技能,提高静脉留置针穿刺成功率,减少静脉穿刺的并发症,保证患者安全,提高病人满意度,树立良好的社会服务形象为目标。比赛全程由殷小云副院长、陈小艳主任、马天和护士长督导并担任评委,由近3个月穿刺成功率前6名、患者满意度达到%的护士参加竞赛。

比赛采用真人实景模式进行,随机抽签选取当日需要进行静脉留置针输液治疗的患者,将环境评估、人文沟通、查对制度、一次性物品的使用、无菌观念及健康教育等设为比赛的考核内容。比赛中,6位选手服装整洁、举止端正,理论基础知识扎实,操作动作规范、技术娴熟,每一步都严格按照操作流程进行,态度一丝不苟,展现了我院护理人员从容自信的风采和精湛优雅的技艺。

赛后,评委们从操作技能的熟练程度、与患者的沟通交流、人文关怀等多个方面给予精准点评,对选手们的竞技水平予以肯定。殷小云副院长表示,虽有选手出现瑕疵,但是总体来说赛出了水平、赛出了风格,让大家看到了护理事业的后起之秀们“青出于蓝而胜于蓝”的风采。

通过此次比赛,达到了以赛促学、以赛促练、以赛促技目的,既调动了儿科护理人员认真学习和掌握护理理论、技能操作的积极性,又促进护理人员外周静脉留置针输液操作更加规范化、标准化、制度化,也保证了患者静脉输液的安全,有利于提高患者的满意度!

迁安市彭店子乡卫生院

为老年人送关爱

(通讯员马小涛)9月23日,迁安市彭店子乡卫生院医务人员来到幸福之家老年公寓,开展送医进院关爱老年人活动,受到了老人们的热烈欢迎。

公寓里的老人们早早来到大厅服务点接受医务人员的各种诊查服务。卫生院医务团队携带了血糖仪、血压计等医疗仪器,耐心地解答老人们的咨询,免费为老人进行各种老年病、常见病的诊断筛查,为老人测量血压、血糖,同时对现场的老年人进行了健康保健科普宣传,发放宣传手册多份。

彭店子乡卫生院积极响应国家鼓励与民营养老机构开展医养结合的养老模式,为老年人提供养老服务健康保障,与幸福之家老年公寓建立了医养结合体,把养老院老人纳入家庭医生签约范畴,每年为在公寓居住的老年人提供免费健康体检,派出专业的家庭医生团队进行家庭式巡诊,对巡诊过程中发现的异常情况及时进行诊治,需要住院治疗的,接至院内进行系统化治疗。同时为老年人开展健康管理、慢病管理以及其他公共卫生服务,使老人能够更方便地获得公共卫生服务,引导他们培养健康的生活方式。

以医养结合、打造康养高地为契机,彭店子乡卫生院将进一步深化与老年人家庭医疗签约服务。通过采取有效措施,不断提高家庭医生服务水平,切实为老年人提供慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务。加快发展专业规范的护理服务,鼓励发展康复护理、老年护理、家庭护理等适应不同人群需要的护理服务,全面提高规范化服务水平;开通老年人医养结合“健康绿色通道”,为老人提供住院治疗等突发疾病抢救等医疗业务,医院医共体优势,为老人开展专家会诊、远程会诊;对于重病患者,根据家属的意见转诊和请上级专家进行会诊治疗。

平山县妇幼保健院快闪《我和我的祖国》,献礼新中国70华诞!喜迎国庆举国同庆

为庆祝中华人民共和国成立70周年

深切表达医务工作者对祖国的祝福与热爱

结合“不忘初心,牢记使命”主题教育活动

平山县妇幼保健院用歌声诉衷肠,用激情表心声

自编自演了快闪《我和我的祖国》

用行动向祖国母亲深切致敬……

《我和我的祖国》快闪MV

祖国,我爱你!我想大声告诉你在临床行走的白衣战士此刻向亲爱的祖国献礼!不忘初心,牢记使命平山县妇幼保健院秉承革命老区西柏坡的“红色基因”红心向*,服务民生向着宽广大路走去……-

年9月第4期(总第期)

策划审核

王秀丽责编

封彦琴

校对

李娟摄影

齐扬

年纪轻轻也会心梗9月29日

第20个世界心脏日

每年9月29日被定为“世界心脏日”,以此来宣传心脏病的致病因素,鼓励人们采取必要的控制措施,选用健康的生活方式。

心脏疾病现在是威胁人类健康的头号杀手,随着吸烟饮酒、垃圾食品、不运动等不健康生活方式的流行,冠心病、急性心梗早已不再是老年人才会得的病。

年龄在35岁以上的女性和30岁以上的男性如果存在高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、冠心病家族史等3个以上的危险因素,则很容易患冠心病。

冠心病最常见的表现就是胸痛,心绞痛的多数胸痛可表现为胸骨后疼痛,并向左肩放射,一般发生在活动当时或晨起遇到冷空气时。心绞痛每次可持续数分钟,经休息或消除诱因后缓解,胸痛缓解后无不适感。若胸痛剧烈且持续,时间超过30分钟,伴有大汗、胸闷甚至窒息感,说明胸痛为心肌梗死的表现。即使胸痛缓解、已经无不适感,也应尽快就诊,以明确诊断。

胸痛症状的背后杀机四伏,稍有不慎就可引起严重的后果。临床上,我们经常遇到急性心梗的病人,由于不信任医生延误了治疗的时机。此外,还有些病人发作时自述感觉咽部像吃了辣椒,或像有人掐着脖子,这些都是心绞痛的症状,需引起我们的重视。

◆◆◆

但是也不能草木皆兵,遇到胸痛发生时,还要注意与另外一些急症鉴别。

主动脉夹层

80%以上的主动脉夹层患者存在高血压病史,且平时血压控制不佳,甚至从未服用过降压药,血压一直处于较高水平。多数患者胸痛好发于剧烈活动时,开始时胸痛剧烈,并伴有大汗淋漓。若夹层发生的部位离心脏很近,当出现剧烈胸痛后,动脉很快破裂使患者胸痛后立即死亡;若夹层发生的部位离心脏较远,剧烈胸痛后可转为胸闷,继而出现腹痛、腹胀等症状,说明夹层继续向下延伸,非常凶险。

肺栓塞

1、多数病人存在以下病因:下肢静脉血栓、长期卧床少动、慢性心肺疾病、手术后、创伤(包括软组织挫伤)、骨折、恶性肿瘤、肥胖症、妊娠及口服避孕药等,少数无明确诱因。

2、胸痛症状不明显,有些病人胸痛于深吸气或咳嗽时出现,有些病人于活动时出现,多数病人活动时伴有胸闷、气短、干咳等症状,还有的病人出现咯血、甚至晕厥等症状。大多数病人出现血压下降以及呼吸、心率增快等体征。由于急性肺动脉主干栓塞可导致死亡,肺小动脉栓塞可转为慢性肺梗死,因此,若病人存在上述病因且出现胸痛后需积极诊治,以免意外的发生。

此外还有肺炎胸膜炎,自发性气胸,带状疱疹,非化脓性肋软骨炎反流性食管炎也会也胸痛的表现,要注意鉴别。

心脑内科

医院心脑内科拥有一支技术精湛的医护团队,科主任及医生、护医院、医院、医院、上海医院神经内科、心血管科进修学习,并掌握了前沿的关于脑血管病、高血压病以及冠心病、心衰的诊断、治疗及护理知识技术,全科齐心协力、竭诚为广大患者提供健康服务。

联系

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田雨荣副主任医师

心脑内科主任

专家委员会委员,神经内科学术带头人。毕业于承德医学院,获学士学位。医院神经内科进修一年。一直从事内科疾病及神经内科疾病的诊断治疗,对脑血管病的预防及治疗、各种类型头疼诊断及治疗有丰富经验,尤其是在应用医用臭氧治疗脑血管病方面积累了许多宝贵经验。发表论文十余篇。

作者田雨荣/通讯员王全宇于鹏图文编辑:闫姝卉预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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还记得

这张掀裙的自拍照吗?

她,一个成年人,离不开尿布。

因为高中时吸食K粉,让她饱受尿频尿痛的困扰,从此天天包着尿布,她勇敢地把这张照片发到网上,就是为了警醒世人,*品的危害。

今天是第33个国际禁*日转发呼吁:珍惜生命,远离*品!

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*品基础知识

一传统*品

海洛因

其他常见名称:二乙酰吗啡,俗称白粉、白面

英文名称:Heroin,Diacetylmorphine

物理性质:纯品为白色柱状结晶或结晶性粉末。

滥用方式:通过鼻吸、抽吸、皮下注射和静脉注射等方式进入体内。

*性:具有镇痛、镇静、镇咳、平喘、缩瞳、催吐、抑制呼吸、精神欣快、影响内分泌等作用,可经消化道、粘膜和肺等途径吸入,可引起呼吸衰竭,导致死亡。使用后有短暂的欣快感,疼痛消失,迅速出现头昏、乏力、眼花、心慌、呼吸困难、肢体湿冷、紫绀、昏迷、瞳孔缩小,对光反射消失等症状。海洛因的致死量为0.12克至0.15克。

成瘾及戒断症状:滥用者会出现瞳孔缩小、畏光、肌体消瘦、说话含混不清、皮肤发痒、免疫功能降低等症状;并发症有艾滋病、肝炎、梅*、肺炎及肺水肿等。戒断时出现:初时流涎、流涕、流泪、出汗、焦虑、频繁哈欠、失眠等;继而厌食、瞳孔扩大、恶心、呕吐、腹绞痛等。

鸦片

其他常见名称:医学名阿片,俗称大烟、烟土、阿芙蓉等,是从罂粟植物中提取的麻醉药品。

英文名称:Opium

化学组成:鸦片由生物碱、糖、蛋白质、类脂化合物及水等成分所组成。鸦片膏中含有多达40种生物碱,主要是吗啡,含量为4%~21%,平均为10%。其他的含量较多生物碱包括可待因、蒂巴因、那可汀和罂粟碱。

常见的鸦片品种:生鸦片,割开罂粟未成熟的蒴果后流出的白色浆汁凝结成的深褐色膏状物;精制鸦片,又称熟鸦片,是生鸦片用水浸泡,加热、过滤去杂质后凝结成的深褐色块状物,久放成黑色硬块状,通常包装在薄布或塑料纸中,吸食时可发出强烈的香甜气味;鸦片制品,系供医疗使用的合法制剂,常见的有鸦片粉、鸦片酊、鸦片液及阿片片,主要用于止痛及止泻;罂粟壳,即去浆汁及籽后剩余的蒴果壳,其吗啡含量为0.02%~0.05%,虽有一定的止痛、止泻作用,但长期食用仍会成瘾;卡苦,由芭蕉叶纤维晒干、切丝,浸入鸦片液体后,晾干而成的老式烟丝状黑色物。

滥用方式:一般为抽吸。

*性及滥用症状:鸦片的药理作用主要是由吗啡、可待因及那可汀所引起。鸦片具有镇静、止泻及止咳功效,但是吗啡、可待因、蒂巴因都具有较强的成瘾性,属国家管制的麻醉药品。鸦片中*的轻度症状表现为初为极度兴奋,继而口渴,心烦,疲乏,嗜睡及瞳孔开始缩小;中度症状表现为深睡,唤醒后意识不清,并伴有恶心现象;重度症状表现为脉搏变慢,昏睡不醒,体温下降,反射消失,呼吸变慢,最终因呼吸中枢麻痹死亡。阿片致死量为2克至5克。

成瘾及戒断症状:面无血色,肌体消瘦,目光无神,瞳孔缩小,失眠,整天无所事事,机体先天免疫功能逐渐丧失,易并发多种疾病,最终死亡。戒断症状一般在停药后4至8小时出现,于36至48小时达到顶峰。典型症状包括:初时流涎、流涕、流泪、出汗、焦虑、频繁哈欠、失眠等;继而厌食、瞳孔扩大、皮肤起鸡皮疙瘩、恶心、呕吐、腹绞痛等;最后血压升高,肌肉和关节酸痛,出现脱水,全身性不适加重。

吗啡

英文名称:Morphine

物理性质:纯品吗啡系白色结晶或白色结晶性粉末。

常见品种:吗啡碱,从鸦片中直接提取的生物碱,在*品交易中常被称作“*皮”、“*砒”等,其中吗啡含量约为60%~70%,呈浅咖啡色,有鸦片气味,呈细粒状;粗制吗啡,在*品交易中常被称作“1号海洛因”,其中盐酸吗啡的含量为70%~90%,颜色有深褐色、米色和白色等,呈粉末状或块状;吗啡片,合法生产的麻醉药品,有盐酸吗啡、硫酸吗啡之分;颜色有米色或*色,呈片状。

*性:吗啡是鸦片中最主要的生物碱,因而吗啡的中*症状、成瘾症状及戒断症状多与鸦片相似。吗啡的*性主要表现在对中枢神经系统的抑制作用上,对呼吸中枢的麻痹作用为致死的主要原因。急性中*表现为颜面潮红、疲倦、眩晕、恶心、呕吐、动作不协调、状如酒醉、意识朦胧、昏迷、反射消失、体温、血压下降,两侧瞳孔缩小如针尖样大、脉弱不规则、呼吸浅慢或出现潮式呼吸,多在中*6至8小时发生肺水肿和呼吸麻痹而死。

成瘾与戒断症状:吗啡具有较强的药物成瘾性,一般连续使用1至2周即可出现耐受性,滥用剂量是普通治疗量的20至倍。对吗啡成瘾者突然停用可出现戒断综合征,表现为流泪、流涕、出汗、瞳孔散大、血压升高、心率加快、体温升高、呕吐、腹痛、腹泻、肌肉关节疼痛及神经、精神兴奋性增高,如惊恐、不安、打呵欠、震颤和失眠等,严重者还会出现虚脱和意识丧失。长期滥用吗啡可导致精神不振、消沉、思维和记忆力衰退,并可引起精神失常、肝炎等,严重的会导致呼吸衰竭而死亡。

可卡因

化学名称:又称苯甲酰甲基芽子碱、甲基苯甲酰爱冈宁、古柯碱,是一种从古柯树叶中提取出来的生物碱

英文名称:Cocaine

物理性质:可卡因纯品(即可卡因碱)为无色或白色薄片晶体或粉末,味苦而麻,有辣痛和麻痹感。常见的可卡因盐类主要有盐酸可卡因和硫酸可卡因。盐酸可卡因为无色晶体或白色结晶性粉末,味苦,置舌尖上能引起麻木感。

滥用方式:鼻吸、烫吸、静脉注射

*性及中*症状:过量吸食可卡因会引起震颤、眩晕、肌肉痉挛、激动不安、被迫害感、头痛、出冷汗、面色苍白、脉搏微弱且急促、恶心、呕吐、昏迷等不良反应。长期吸食可卡因,会引起紧张、兴奋、极度激动不安、敏感度加强、情绪波动、无法入睡、性无能、反射作用加强、食欲减退、精神紊乱、筋疲力尽。大剂量服用可卡因则会抑制心肌而引起心力衰竭,并严重抑制脑部的呼吸中枢,导致精神错乱、呼吸浅急及不规律、抽搐、惊厥和失去知觉,进而引致死亡。

滥用症状:可卡因是一种强效的中枢神经兴奋剂,通常表现为产生欣快感、情绪高涨、思维活跃、好动、健谈或作个人静思、食欲减弱、睡眠需要不迫切、延迟身心疲劳感觉、强烈的自信心和驾驭感觉、迅速完成一些简单的动作。

大麻

英文名称:Cannabis,marijana,hashish

大麻是一年生植物,含有多种化学物质,其中有60多种具有类似的化学特性,因此被统称为大麻素。

常见品种:通常用于吸食的大麻植物是指“印度大麻”,它包括大麻植物的叶和花。大麻植物花蕊中能产生一种富含液汁且富含大麻素的树脂,采集并干燥的树脂经过加热或压紧制成*棕色、褐红色到黑色等颜色各异的大麻脂,可像大麻植物一样吸食。采用石油醚、乙醇等有机溶剂可以从大麻植物或大麻脂提取大麻素,并获得深棕色或深绿色的粘稠液体—大麻油。

*副作用及滥用症状:精神活动方面,大麻可让使用者产生愉悦感,改变心境以及对事物的主观感受,损伤思考及问题解决能力,大剂量使用可造成幻觉、妄想、精神失常。身体方面,短期使用效果包括镇静、充血、心跳加快、肺部刺激咳嗽、食欲增加以及血压降低等。而吸食大麻的人会出现严重的健康问题,如支气管炎、肺气肿和支气管哮喘。长期大剂量使用大麻可引起脑退行性变化的脑疾病、严重的行为损伤、免疫系统抑制和神经疾病等。长期服用高剂量的大麻,一旦停吸后会导致身体戒断症状,包括头痛、颤抖、出汗、胃痛和恶心。戒断症状还包括一些行为症状,如:坐立不安,易怒,睡眠障碍,食欲下降等。大麻依赖以心理依赖为主,躯体依赖较轻,不易产生耐受性。

二合成*品

冰*

化学名称:甲基苯丙胺、去氧麻*碱、甲基安非他明

英文名称:Methamphetamine

物理性质:甲基苯丙胺碱纯品为无色、透明。常见的固体是甲基苯丙胺盐酸盐,为无色透明结晶体,形似冰,所以又名“冰*”。

滥用方式:烫吸、口服、鼻吸、静脉注射。

*性及滥用症状:少量服用表现出精神振奋、清醒、机敏、话多、兴致勃勃、思维活跃、情绪高涨,而且长时间工作或学习无疲劳感、无饥饿感。长期滥用可造成慢性中*、体重下降、消瘦、溃疡、脓肿、指甲脆化和夜间磨牙。静脉注射方式滥用者可引起各种感染合并症,包括肝炎、细菌性内膜炎、败血症和艾滋病等。严重者出现精神错乱、性欲亢进、焦虑、烦躁、幻觉状态。思维方面从最开始的多疑、敏感发展为偏执观念或妄想,并伴有相应的情绪变化。在妄想支配下滥用者可采取冲动甚至自杀或杀人等暴力行为。过量使用冰*可导致急性中*甚至死亡。

麻古

麻古即含甲基苯丙胺的片剂,又称麻谷、麻果。

主要成份:甲基苯丙胺、咖啡因、乙基香兰素,其中甲基苯丙胺的含量为16.5%~17.5%,咖啡因的含量为70%左右,而乙基香兰素是一种香料,使得麻古闻起来有浓烈的香味。

物理性质:麻古的平均质量为70毫克至90毫克,直径介于5毫米至6毫米,片剂表面上通常刻有“WY”“”等,也有少数无刻痕的麻古。麻古颜色以暗红色为主,还有鲜红、粉红、紫红、绿色、淡绿、橙色、棕色等多种颜色。

*性及滥用症状:因麻古的主要*性成分是甲基苯丙胺,所以其*性、滥用症状、体内过程与冰*晶体相同。

摇头丸

摇头丸一般是指含有致幻型苯丙胺类兴奋剂成分的片剂和丸剂。服用后主要表现为活动过度、摇头扭腰、嗜舞、妄想、不知羞耻、性冲动及幻觉和暴力倾向,故俗称为“摇头丸”。

常见的品种:3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺(MDMA),3,4-亚甲二氧基苯丙胺(MDA)等。下面以MDMA为例介绍:

英文名称:MDMA

物理性质:MDMA碱为无色油状液,被滥用的多是其盐酸盐,为白色粉末。

滥用方式:以口服、鼻吸、静脉注射为主。

*性:MDMA滥用者既需要它的兴奋作用又需要它的致幻作用,更欣赏其致幻作用。MDMA能造成永久性的脑细胞损伤和非永久性损伤肝细胞,严重中*者可发生脱水和突发心脏病。

滥用症状:大剂量服用MDMA常有听觉和视觉改变。表现在身体器官方面的症状,包括血压升高、心律、脉搏加快,严重时出现肌肉紧张、不能自控的咬牙、口干、手部颤抖、恶心,有的出现疲劳、出汗、视物模糊、焦虑和精神失调。即使是中等剂量MDMA也会产生严重的体温升高、心血管功能障碍、*疸及抽搐。长期滥用MDMA出现的副作用还表现在心理障碍,如心理混乱、抑郁、失眠、焦虑及神经错乱,接近半数的滥用者有恐慌和妄想症。MDMA能使精力分散、动作不协调,因此强调集中注意力的工作无法很好完成,特别是对司机,服用MDMA后开车十分危险。

“开心水”

“开心水”也被叫做HAPPY水,是一种无味、透明、液态的*品,一般含有冰*、氯胺酮、苯丙胺、MDMA等*品成分中的一种或者几种。不同案件缴获的“开心水”中的成分不尽相同,有的甚至存在较大差异。由于“开心水”的成分多为中枢神经兴奋剂,服用后可以兴奋人的中枢神经,具有欣快、警觉和抑制人食欲等一系列作用,重复使用会使人上瘾。“开心水”中*一般表现为多话、头痛、错乱、高烧、血压上升、盗汗、瞳孔放大、食欲丧失等。如果大剂量使用会引起人精神错乱及思想障碍,有人会出现类似于妄想性精神分裂症的情况,变得多疑并出现种种幻听。

“神仙水”

“神仙水”一般指γ-羟丁酸(gamma-hydroxybutyrate,GHB),γ-丁内酯(gammabutyrolactone,GBL)、1,4-丁二醇(1,4-butanediol,1,4-BD)也能产生类似效果。它们与MDMA、氯胺酮一起并称为三大“迷奸药”,与此有关的性犯罪时有发生。

GHB对中枢神经系统有强烈的抑制作用,目前是我国规定管制的第一类精神药品,通常滥用的是其钠盐,为白色粉末。滥用群体经常将GHB、GBL和1,4-BD掺入酒精中饮用。低剂量GHB(约0.5克至1.5克)进入人体会影响人脑部正常的传导物质的运输,能引起松弛、平静、性冲动、中等欣快感、情绪热烈,令人舒适的睡意。高剂量GHB可以引起松弛、欣快、混乱、嗜睡、恶心、呕吐、易激动、眼球震颤、外周视觉丧失、幻觉、短时健忘症。如果摄入过量,则会心搏徐缓,有可能发生痉挛性肌肉收缩、神志不清、谵妄、抽搐、昏迷、肝衰竭、呼吸抑制、呼吸暂停、低血压和吸入性肺炎;中*者还可能因呕吐使呼吸道梗阻而窒息而死。GBL和1,4-BD口服后可在人体内迅速水解成为GHB,因此其滥用效果与GHB几乎相同。

三新精神活性物质

氯胺酮

其他常见名称:俗称K仔、K粉

英文名称:Ketamine

物理性质:氯胺酮纯品(即氯胺酮碱)为白色粉末。市面上常见的是外消旋氯胺酮盐酸盐,系白色结晶粉末。

滥用方式:鼻吸,也有将氯胺酮溶入饮料等液体或制成片剂以口服方式滥用,还有少数通过静脉注射、肌注等方式。

*性:使用剂量愈大、*副作用愈显著。急性中*症状包括:行为症状,表现为兴奋、话多、自我评价过高等,理解判断力障碍,可导致冲动,如自伤与伤害他人等行为。精神症状,表现为焦虑、紧张、惊恐、烦躁不安、濒死感等。躯体症状,心血管系统表现为心悸、气急、大汗淋漓、血压增加等;中枢神经系统表现为眼球震颤、肌肉僵硬强直、构音困难、共济运动失调、对疼痛刺激反应降低等;严重者可出现高热、抽搐发作、颅内出血、呼吸循环抑制,甚至死亡。意识障碍,表现为意识清晰度降低、定向障碍、行为紊乱、错觉、幻觉、妄想等以谵妄为主的症状;严重者可出现昏迷。

滥用症状:

(一)依赖综合征。通常在停药后12至48小时后可出现烦躁不安、焦虑、抑郁、精神差、疲乏无力、皮肤蚁走感、失眠、心悸、手震颤等戒断症状。在长期使用后,滥用者常需要增加使用剂量和频度才能取得所追求的效果。同时,滥用者有不同程度的心理渴求,控制不了氯胺酮使用频度、剂量,明知有害而仍然滥用。

(二)精神病性障碍。氯胺酮滥用者常出现精神病性症状,与精神分裂症非常相似,主要表现为幻觉、妄想、易激惹、行为紊乱等症状。幻觉以生动、鲜明的视幻觉、听幻觉为主;妄想多为关系妄想、被害妄想,也可有夸大妄想等;行为紊乱主要表现为冲动、攻击和自伤行为等。少数可出现淡漠、退缩和意志减退等症状,亦可有感知综合障碍。

(三)认知功能损害。表现为学习能力下降,执行任务困难,注意不集中,记忆力下降等。由于氯胺酮神经*性作用,慢性使用者的认知功能损害持续时间可长达数周、数月,甚至更长,较难逆转。

(四)躯体并发症。常见躯体并发症是泌尿系统损害和鼻部并发症等,表现为排尿困难、尿频、尿急、尿痛、血尿、夜尿增多以及急迫性尿失禁等,以及慢性鼻炎、鼻中隔穿孔和鼻出血等鼻部疾病。

此外,滥用氯胺酮后性冲动较强烈,易引发不当性行为,增加性传播疾病的机会。目前,氯胺酮主要吸食者是一些青少年亚文化群体,严重侵害青少年身心健康,并且容易导致暴力犯罪、聚众淫乱、艾滋病感染传播等一系列问题。

合成大麻素类

合成大麻是一系列具有类似天然大麻素作用的人工合成物质。吸食合成大麻素能产生比天然大麻更为强烈的快感,这导致合成大麻素迅速蔓延,已成为新精神活性物质中涵盖物质种类最多、滥用也最为严重的家族。

物理性质:该类制品多以香料、花瓣、烟草、电子烟油等形态出现,代表制品包括“小树枝”“香料”“香草烟”等。

滥用方式:合成大麻素类物质一般被喷涂在植物碎末表面,制成植物熏香用于吸食,而且往往是多种合成大麻素混合使用,这使得它们的成瘾性和危害性更难以判断,相关的研究也很有限。

*性:一般认为它们的成瘾性和戒断症状类似天然大麻,长期吸食会导致心血管系统疾病以及精神错乱,同时也存在致癌的风险。

卡西酮类

*性:历史上,一些卡西酮类药物曾用作抗抑郁和抗震颤麻痹的药物,但最终都由于成瘾和滥用的问题而退出使用。吸食卡西酮类物质能导致类似甲基苯丙胺的兴奋作用和类似麦角酸二乙胺(LSD)的致幻作用,同时还伴有心动过速、血压升高等反应。同时,由于卡西酮类物质通过血脑屏障进入神经中枢的能力较弱,滥用者往往会加大用量并持续吸食以获得预期的兴奋感,从而导致更为严重的大脑损伤。目前滥用此类药物导致精神错乱、自残及暴力攻击他人的案例已有很多报道。

物理性质:卡西酮类物质已达上百种,常以“浴盐”“植物肥料”“除草剂”“研究性化学品”等名称伪装出售,多是粉末和片剂。

滥用方式:吸食方式以口服为主,也有鼻吸、注射、混合饮用的。

芬太尼类

芬太尼属于阿片类物质,芬太尼类新精神活性物质均为芬太尼的衍生物,是人工合成的强效麻醉性镇痛药,药理作用与吗啡类似。

目前有报道的芬太尼类新精神活性物质约60余种,目前我国已列管了卡芬太尼、呋喃芬太尼等23种,涵盖国际禁*公约管制的全部芬太尼类物质。

*性:吸食芬太尼类新精神活性物质副作用是瘙痒、恶心、呼吸抑制;由于此类物质药效较强,极少量的摄入即可对人体造成伤害乃至危及生命,美国已出现上万起滥用芬太尼类物质致死案例。

苯乙胺类

在低剂量摄入后,它们主要产生类似吸食苯丙胺类药物的兴奋作用;在高剂量摄入后,则产生类似吸食麦角酸二乙胺(LSD)和麦斯卡林的强烈致幻作用。长期滥用该类物质导致精神错乱的案例也已有出现。

滥用症状:该类物质具有兴奋能力强、持续时间长的特点,一次大量使用会导致心动过速、血压上升、肝肾功能衰竭等急性中*症状,甚至可以引发抽搐、脑中风致死。长期滥用则会导致多巴胺能神经元发生退行性病变,使滥用者精神错乱,出现妄想和抑郁等症状。

滥用方式:苯乙胺类物质已达上百种,多是粉末口服,2,5-二甲氧基苯乙胺的衍生物类一般吸附于类似邮票的纸片上含食。

哌嗪类

哌嗪类新精神活性物质一般为苯基哌嗪或苄基哌嗪的衍生物。与甲基苯丙胺、MDMA等药物相比,该类药物的兴奋和致幻作用比较温和,且持续时间更长。

滥用方式:常以聚会药物出售,多是片剂和粉末,主要通过口服吸食。我国在片剂*品中有检出过哌嗪类新精神活性物质,其外形和标识与MDMA片剂十分类似,据称吸食后的感觉也与其接近。

色胺类

胺类物质吸食后能使人体产生强烈的幻觉。

滥用方式:是“零号胶囊”的主要成分,以胶囊、片剂、粉末、液体等多种形式出售,以口服、鼻吸、抽食、注射等多种方式吸食。

植物类

植物类新精神活性物质主要包括恰特草(Khat)、卡痛叶(Kratom)、鼠尾草(Salviadivinorum)。

——恰特草原产于非洲及阿拉伯半岛,主要活性成分为卡西酮,具有兴奋和轻微致幻作用。由于卡西酮的降解,恰特草一般以新鲜的植物出售,但也有卖干叶子的,和酒精提取物的。吸食方式一般是咀嚼恰特草的叶子和嫩芽,也有沏茶的。

——卡痛叶原产于东南亚,主要活性成分为帽柱木碱和7-羟基帽柱木碱,具有类似吗啡的麻醉作用。卡痛叶的新鲜叶子一般是咀嚼,干燥叶子的粉末一般是口服或煮茶。

——鼠尾草原产于墨西哥,主要活性成分为二萜类物质,具有强烈致幻作用。鼠尾草一般以以种子或叶子出售,但也有卖液体提取物的。鼠尾草的新鲜叶子一般是咀嚼,或是捣碎冲泡饮用,干叶子以抽烟的方式吸食。

新精神活性物质的危害

上述各类新精神活性物质滥用的社会危害性十分严重。尽管此类物质出现时间较短,成瘾性和长期生理损害有待深入研究,但其社会危害已日益显现。由于该类物质具有强烈的兴奋和致幻作用,吸食后会引起偏执、焦虑、恐慌、被害妄想等反应,由此诱发的恶性暴力案件犯罪屡有发生。例如,年美国迈阿密州“啃脸”事件即一吸食卡西酮类物质人员所为。日本研究发现,滥用该类物质导致的暴力犯罪案件是管制*品的7倍。

同时,新精神活性物质种类繁多,效果也有显著差异。很多情况下滥用者并不知道自己购买的实际种类,难以把握用量,由于吸食过量导致急性中*甚至死亡的案例也时有出现。

根据欧盟官方调查,截至年11月卡西酮类物质α-PVP在欧洲各国已造成人中*和人死亡。同样在年,美国MTF(预测未来研究)的数据表明,合成大麻素类新精神活性物质在中学生群体中的使用率高达4%;美国*物控制中心则收到例使用合成大麻素中*和起卡西酮中*的报告。

来源:“央视新闻”微博、“人民日报”微博、中国禁*、中国健康教育、湖北疾控

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