今年采用了新的报名平台,很多考生在网上报名时遇到了各种各样的问题。
国家医学考试网公布了「医师资格考试网上报名常见问题解答」,看看能不能解决你的问题吧。点击文末的「阅读原文」即可查看。
希望大家都能报名成功。试想,如果你志在必得,却栽在了报名这个坑上,那估计想死的心都有了。
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一、概述:
IE为心内膜表面的微生物感染,由血小板、纤维团块、微生物及炎性细胞组成的赘生物形成。瓣膜最常受累。根据病程,分为急性和亚急性。
1.急性:症状重、病程急(数天至数周)、感染迁移多见、金葡菌感染。
2.亚急性:症状轻、病程数周至数月、迁移少见、草绿色链球菌感染
二、临床表现:
多在2周内先出现菌血症。
1.发热、乏力、头痛、肌肉酸痛、关节痛、高热寒颤、心衰。
2.心脏杂音:急性者更明显,杂音程度及性质变化很重要。主动脉关闭不全的杂音最常见。
3.体征(微血管炎及血栓造成):瘀点、指和趾甲下线状出血、Roth斑(视网膜)、Osler结节、脾大、贫血、杵状指、janeway(手掌足底出血斑)及动脉栓塞。后两者见于急性者,其他多见于亚急性者
三、并发症(除动脉瘤多见于亚急性,其余多见于急性者)
1.心脏:心力衰竭(最常见)、心肌脓肿(多见于急性者,主动脉瓣周最多见)、心肌梗死、化脓性心包炎(急性者)、心肌炎。
2.细菌性动脉瘤:近端主动脉最常见。
3.转移性脓肿
4.神经系统:脑栓塞(大脑中动脉最常见)、脑动脉瘤、脑出血、中*性脑病、脑脓肿、化脓性脑膜炎。
5.肾脏:肾栓塞、梗死,肾小球肾炎、肾脓肿。
四、实验室检查:
血培养为诊断菌血症及IE最重要的方法。本病菌血症为持续性,无需在体温升高时采血。
五、超声心动图:
可探测赘生物及基础心脏病或并发症。
六、诊断:
Duke诊断标准2项主要标准或1项主要标准+三项次要标准或5项次要标准可确诊。
主要标准:
1.血培养阳性
2.心内膜受累的证据。
次要标准:
1.易患体质
2.发热体温高于38°
3.血管累及表现
4.自身免疫表现
5.微生物血清学证据。
七、治疗:
抗生素(早期、充分、静脉、前期光谱抗生素、后期针对性治疗)。
外科治疗(心衰、感染未控制、预防栓塞者可选用)。
八、预防:
人工瓣膜、先心病、曾患IE的患者,行口腔、呼吸道、泌尿系等部位手术时应预防性运用抗生素。
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