书山有路勤为径今日习
题
、患儿男,3岁,平日健康,生长发育正常,体检时发现心尖部可闻及Ⅱ级短促柔和的收缩期杂音,传导局限,心电图检查正常,X线胸片检查正常。最大的可能性是
A、风湿性心脏病
B、病*性心肌炎
C、心肌病
D、先心病
E、正常心脏
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正确答案:
解析:正常心脏在儿童生长发育旺盛阶段或发热、剧烈运动等应激情况下可出现Ⅱ/6级以下的柔和的收缩期杂音而不伴有心电图、胸片或超声心动图的异常。
、患儿女,6个月,2个月前因发热、抽搐3天确诊为化脓性脑膜炎,经治疗症状及体征消失、CSF正常,治疗2周后出院。体检:头围46cm,前囟3.5cm×3.5cm且隆起,前额突起,颅缝宽,两眼球向下凝视,心肺无异常。可能的诊断是
A、硬脑膜下积液
B、脑脓肿
C、脑室膜炎
D、脑肿瘤
E、脑积水
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正确答案:
考点:化脓性脑膜炎的并发症和后遗症。
还原:《儿科学》第9版,P。
解析:脑积水为化脓性脑膜炎的并发症之一。儿童特别是新生儿、小婴儿患化脓性脑膜炎时,脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊液循环障碍,产生脑积水。患儿头围增大、前囟宽且张力高,“落日征”,结合2个月前曾患化脓性脑膜炎,故为化脓性脑膜炎并发症——脑积水可能性大。
、下列哪项不是小儿肺炎的高危因素
A、佝偻病
B、营养不良
C、婴儿肝炎综合征
D、营养性贫血
E、先天性心脏病
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正确答案:
考点:小儿肺炎的诱因。
还原:《儿科学》第9版,P。
解析:小儿肺炎的诱发因素,1.环境因素:被动或主动吸烟、空气污染等;2.个人因素:婴儿或早产儿、低出生体重儿、非母乳喂养、营养不良、营养性贫血、佝偻病、有基础疾病(如先天性心脏病、原发性免疫缺陷病等)、继发性免疫低下者。这些儿童容易在病原体入侵后,发生肺炎。
END
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