如何应对脑膜瘤 [复制链接]

刘伟杰主任医师教授神经外科主任

医院神经外科主任，北华大学医学院第二临床学院教授，擅长开展各种颅脑损伤、颅内肿瘤的手术；对于各种脑室内肿瘤；高血压性脑出血、颅内动脉瘤夹闭、脑血管畸型切除；脑脓肿、脑寄生虫病的手术治疗具有丰富的临床经验；近年率先在省内开展了各类功能性疾病治疗，均收到较理想的效果。现任世界疼痛医师协会中国分会（CCWSPC）委员、吉林省医学会神经外科分会常务委员、吉林省医师学会神经外科分会委员、吉林市医学会医疗事故鉴定委员会专家组成员，在国内发表各类科研文章30余篇。

关于脑膜瘤，我想大家或多或少听说过，对于患者朋友来说就更不陌生了，脑膜瘤对人体危害很大，对很多患者造成了极大的困扰，手术切除通常是临床效果较好的方式，然而由于各种各样的原因，脑膜瘤术后会出现一定程度的复发问题，临床很多患者和家属普遍也非常关心，那么针对这一问题，医院神经外科主任刘伟杰为大家详细介绍：

脑膜瘤手术治疗效果：

　　脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。脑膜瘤属本质外生长的肿瘤，大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要脑神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的。然而有一部分晚期肿瘤，特别是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧，或把这些神经、血管包围不易分离，这种情况下，不可勉强从事全切除术，免得加重脑和脑神经损伤以及造成手术中大出血的危险，甚至招致病人死亡或严重残废。宜限于肿瘤次全切除，缩小肿瘤体积，辅以减压性手术，以减少肿瘤对脑的压迫作用，缓解颅内压力，保护视力。或以分期手术的方法处理。对确属无法手术切除的晚期肿瘤，行瘤组织活检后，仅作减压性手术，以延长生命。恶性者可辅以放疗。

脑膜瘤手术会复发吗：

　　依据生长位置及生长特点，脑膜瘤切除需要把周边的脑膜一同切掉才可以彻底的治愈，不在复发，但对于颅底以及脑膜不好切除的部分约50%无法全切，为了避免术后功能损害，即便为全切术，在原发部位仍会有肿瘤残存，也会复发。

脑膜瘤切除后为什么还会复发：

　　①组织学特征影响WHO组织学分类中，三种类型脑膜瘤复发率相差显著，级别愈高复发率愈高。良性脑膜瘤需5-10年，而浸润性脑膜瘤1年内即可复发，说明脑膜瘤的组织类型与复发有密切关系。

　　②一些研究表明雄激素、孕激素及其受体与脑膜瘤的生长分化密切相关，脑膜瘤存在高亲和力的孕激素受体(PR)。PR活性和肿瘤的侵袭性相关，可刺激脑膜瘤细胞增殖，应用孕激素拮抗剂可抑制脑膜瘤细胞生长。

　　③手术治疗的影响手术治疗目前仍是脑膜瘤的根本治疗。如能作到严格的全切除，则可大大减少复发。受累颅骨也应扩大切除部分正常颅骨，事实在临床上仍难以做到如此扩大的切除范围，这可能是较高复发率的原因。

复发脑膜瘤处理方法：

　　1.放射治疗放射治疗可能有效，平均复发时间延长。考虑到放射治疗可能引起的放射性损伤和坏死等副作用，对肿瘤可能复发的病人也可行CT或MRI随访，发现明确复发迹像时再行放射治疗。

　　2.手术切除根据病人年龄、身体状况、症状和体征，以及影像学资料等，决定是否再次手术。再手术的结果不仅仅取决病人年龄和一般状态，还取决于肿瘤的部位，如蝶骨嵴脑膜瘤，复发时若已长入海绵窦，再次手术的困难会更多;但复发的上矢状窦旁脑膜瘤，如已侵犯并阻塞上矢状窦，二次手术可将肿瘤及闭塞的上矢状窦一并切除而获得治愈。

如何有效预防脑膜瘤复发?

　　在平时生活中要注意加强对身体补硒，补硒可以很好的活化患者的免疫系统，增强其对于癌细胞的抵抗力，降低复发的风险，除此以外，元素硒本身也有着抗癌之王的美誉，可诱导肿瘤凋亡，并抑制其增殖，有助于患者进一步的降低复发的风险。补硒可食补，但由于吸收率的因素，不建议作为主要的手段，有需求的可考虑一些补硒制剂，建议在选择补硒制剂的时候，要尽量的挑选一些补充有机硒的硒剂，最好是麦芽硒的，可参考硒维康片。