疑难问题简单化 [复制链接]

女，86岁，头晕伴左侧肢体无力4天。核磁共振如下：

右侧小脑T1低信号，似乎两个实性团块，连续看，第三幅图好像有类似虎纹征，难道是不常见的小脑发育不良性神经节细胞瘤？

T2高信号，比较均匀，还是像虎纹征。但是LDD任何年龄都可发病，以30-40岁为多见。主要表现：头痛、步态不稳、共济失调以及后组脑神经受累表现。还可伴发巨颅巨脑、脊髓积水、多指畸形、神经纤维瘤、多发血管瘤多发错构瘤等先天发育畸形。T1等低信号相间构成的条纹状排列结构，T2高信号区域内有低信号的条纹状排列结构，这种排列结构称为“虎纹征”，增强扫描无明显强化。

这个序列也是高信号

DWI也是高信号，中间却是混杂信号。怎么不像脑梗死？像占位，小脑发育不良性神经节细胞瘤也不像，也不是脑脓肿啊！

MRA未见血管狭窄和闭塞。到底是什么疾病？影像疑难的时候就要综合考虑，仔细询问病史，病人以前好好的，这次属于急性起病，就要想到血管性疾病和炎性，脑脓肿和脱髓鞘不像，再拿原来的CT看看吧！

哈哈！原来没有，是新发病灶，确实是急性小脑梗死。片子就是骗子，不能死脑筋，要结合病史和现病情，起病形式，主要表现，病例特点，年龄性别，综合分析，拨乱反正，去伪存真，把复杂问题简单化，才能拨云见日，诊断明确，还疾病本质。