揭开ldquo癫痫rdquo神秘 [复制链接]

在很多公共场合，如机场、火车站、地铁站等等，常常会遇到有人在你身边突然倒地，意识不清，四肢抽搐，口吐白沫，两眼上翻，大家会感到很惊慌，不知他怎么了，更不知如何去帮助他。其实这种情况很多是癫痫大发作。那么什么是癫痫？引起癫痫的原因是什么？癫痫如何治疗？遇到癫痫大发作怎么办？

癫痫俗称“羊癫疯”，是一种古老的神经系统常见病，指的是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。好发于婴幼儿及老年人，癫痫发病的两个高峰分别是10岁以前和65岁以后，可能与大脑发育不完善和脑功能衰退有关。据世界卫生组织（WHO）估计，目前全世界大约有万癫痫患者，我国大约有万—万，我国近5年内仍有发作的活动性癫痫患者约有万，而且每年新增癫痫患者约40万。随着人口老龄化，脑血管病、痴呆和神经系统退行性疾病的发病率增加，老年人群中癫痫发病率已出现上升趋势。

大部分癫痫患者需要长期服药，癫痫给病人及家庭带来沉重的经济负担和心理负担。很多病人有着深深的病耻感，害怕在工作和生活中受到歧视。癫痫患者和家属一起，构成了当今社会的一个弱势群体。世界卫生组织历来重视癫痫的防治，从年起，将每年的6月28日设立为“癫痫国际关爱日”，旨在改善人们对癫痫的认识，科学普及癫痫相关知识，切实帮助到癫痫患者及其家庭。

引起癫痫的病因繁多，发作类型各异，许多中枢神经系统或全身疾病均可引起癫痫。主要病因是脑部疾病，如脑血管病、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑脓肿、脑寄生虫、脑外伤、脑发育异常、脑萎缩等。另外，脑外疾病，如尿*症、糖尿病、心源性惊厥以及金属、药物中*等也可以引起癫痫。还有不少患者经过各种检查后仍找不到病因，癫痫发作为唯一症状，这种情况可能与遗传因素有关。癫痫依据病因分为三类：特发性癫痫（原发性癫痫）、症状性癫痫（继发性癫痫）和隐源性癫痫。特发性癫痫病因不明，可能与遗传有关，需做基因检测寻找病因。症状性癫痫与原发病有关，要积极治疗原发病。隐源性癫痫约占全部癫痫的60%-70%。随着对癫痫研究的不断深入，癫痫的神秘面纱将逐渐揭开。

癫痫发作的诱因很多，一些突发的精神刺激、突然的闪光、饮食过饱、过度疲劳、长时间上网打游戏、熬夜不睡觉、饮酒、滥用药物等等均可诱发癫痫。癫痫发作大体上分为三大类：全面性发作、局灶性发作和不能分类的发作。老百姓常说的“羊癫疯”其实就指的是全面强直—阵挛发作。那么全面强直—阵挛发作时需要采取什么急救措施呢？我们知道，癫痫发作多数呈一过性，通常很少超过5分钟，然后患者症状自动缓解。一般情况下，除了癫痫持续医院抢救，其他类型的癫痫发作不需要紧急送医。患者癫痫发作，特别是全面强直—阵挛发作时，应注意保护，避免二次伤害，比如要把病人转移到安全的地方，避免烫伤、碰伤、摔伤、刺伤、车祸等。过去人们常常用力掐患者人中穴，或将手指或筷子强行塞入患者口中，这些做法都是极其错误的。一般来讲，癫痫发作根本不容易咬到舌头，即使咬到了，大部分也是舌尖、唇角的小损伤，并且抽搐发作时，该咬的都咬完了，无法预防。若强行往口里塞东西，有可能伤及牙齿，并且异物不慎堵塞气道造成窒息。发作时更不能给患者强行灌药，这样会造成呛咳或窒息，非常危险。我们提倡正确的做法是“11个字”：让他安全、安静的抽一会儿。所谓安全：指给患者头下垫一柔软物品，以免患者抽搐时头部撞击地面损伤，同时挪开周边尖锐物品，解开领口，将患者头偏向一侧以免窒息。安静：指的是不要掐、不要撬、不要塞、不要摁、不要喊、不要晃。记住，癫痫发作，不要往嘴里塞任何东西。癫痫一旦发作，就会循着固有的方式进行，直到发作自行结束。

癫痫的诊断分为三步：首先明确是否为癫痫发作；其次是哪种类型的癫痫或癫痫综合征；最后明确发作的病因是什么。脑电图（EEG）是诊断癫痫最重要的检查方法。脑电图有助于明确癫痫的诊断及分型，还能监测抗癫痫药物的疗效。但需要强调的是，不能单凭脑电图异常就诊断为癫痫，因为有很多脑部疾患都可以引起脑电图的异常；同样，也不能凭正常脑电图就排除癫痫，因为有些癫痫病人在发作间期的脑电图完全可以正常。近年来广泛应用的24小时长程脑电监测和视频脑电图使发现痫样放电的可能性大大提高。另外头颅影像学检查，包括头颅CT和磁共振（MRI），可以确定脑结构异常或病变。特别是冠状位和海马MRI可以测量海马体积，能较好地显示海马病变。海马硬化是导致很多老年人癫痫发病的重要原因之一。

癫痫如何治疗呢？总的来说有药物治疗和外科治疗两大类，目前癫痫治疗仍以药物治疗为主。根据不同的癫痫发作类型选用不同的药物。常用的药物有卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、苯妥英钠、乙琥胺、氯硝西泮等等，还有新型的抗癫痫药物，如托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁、奥卡西平、左乙拉西坦、普瑞巴林等。大多数抗癫痫药物都有不同程度的不良反应，应用抗癫痫药物前应检查肝肾功能和血尿常规，用药后还要定期监测。尽管长期服用三种或三种以上抗癫痫药物，但还有20%-30%的患者仍频繁发作，这部分病人称为“难治性癫痫”。对于难治性癫痫可以考虑手术治疗来减轻发作。目前癫痫手术治疗已经相当成熟，为不少患者带来了福音。

最后值得一提的是，随着科技的迅猛发展，二代基因测序技术，包括全外显子测序与全基因组测序，大大加速了遗传性癫痫的检出率，也促进了癫痫遗传学的发展。通过全外显子测序及全基因组拷贝数变异分析，新发现了不少导致癫痫的突变基因。未来的癫痫诊治具有以基因作为基础的整体趋势。