脑脓肿

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脑胶质母细胞瘤的MRI影像表现 [复制链接]

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胶质母细胞瘤属WHOⅣ级,约占颅内肿瘤的12%~15%,以及星形细胞瘤60%~70%,常累及成人,儿童发病率低,高峰年龄45~75岁,男性多发,是恶性程度最高的星形细胞肿瘤,分为原发性和继发性(主要由星形细胞瘤、少突胶质瘤和室管膜瘤恶变来)。临床病史较短,预后差。临床症状为头痛、呕吐、精神异常及肢体无力与意识和语言出现障碍。病理组织学基础:明显坏死和微血管增生是胶质母细胞瘤的组织学标志。MRI表现MRI平扫呈混杂信号,长T1长T2信号为主,病灶内常伴出血,坏死,囊变,病灶周围伴明显水肿,增强后呈不均匀,花环状明显强化。MRI功能成像DWI呈混杂信号,实性部分弥散受限,,ADC图呈低信号。SWI能显示胶质母细胞瘤病理微血管的特征。PWI实质区均呈高灌注表现。DTI能明确提供肿瘤造成白质纤维束受压移位、浸润和破坏表现,显示肿瘤旁在常规MRI中显示为正常的脑白质束浸润。女,48岁。T1WI、T2WI示右侧顶枕交界区巨大团块样占位,病变突破中线结构并侵入脑室系统,边界不清,信号不均匀,增强扫描示不均匀显著强化。男,6岁9个月,左侧额颞顶叶GBM。A~C.左侧额颞顶叶见不规则稍短T1稍长T2信号(白箭),大小约为61mm×63mm×46mm,DWI序列呈等高信号(白箭);D.增强扫描后呈不规则不均匀强化,肿瘤呈“假缩小征”(白箭),周围轻度水肿SWI示小脑蚓部胶质母细胞瘤为ITSSIll级DTT示胶质母细胞瘤造成白质纤维束受压移位、浸润和破坏男,50岁.胶质母细胞瘤图A~CTlWI增强图像(A)、伪彩图(B)、灌注原始图(C)示左额、胼胝体区不规则形明显强化灶,周围伴明显水肿.实质区呈明显高灌注状态(红色区域为肿瘤实质部分.*色为列侧正常脑白质,绿色为瘤周水肿区)。鉴别诊断脑转移瘤,脑淋巴瘤,脑脓肿需要鉴别月明人依楼

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