北京治疗白癜风技术哪家好 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/161226/5155815.html呼吸困难是一种常见的临床表现
简单说就是「上不来气」了
会令人感觉非常不适
好似胸口压着一块巨石
呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状
是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉
而客观上表现为
呼吸频率、深度、和节律的改变
来源︱霁康传媒
呼吸困难的定义
年，美国胸科学会(ATS)将呼吸困难定义为「呼吸困难是某种包括不同强度、不同性质的呼吸不适感的主观体验」。ATS的定义仅描述了患者的主观体验，是狭义的。
年我国发表的共识认为，呼吸困难的定义应该既包括主观感受又包括客观表现，将其定义为:患者主观上感到不同程度、不同性质的空气不足、呼吸不畅、呼吸费力及窒息等不适体验，伴或不伴呼吸费力的客观表现，如张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌参与呼吸运动等，也可有呼吸频率、深度与节律的改变。另外，患者的精神状况、生活环境、文化水平、心理因素、疾病性质等都对其呼吸困难的描述具有一定的影响。
呼吸困难的病因
01
肺源性呼吸困难
主要由呼吸系统疾病引起的肺通气换气功能不良进一步导致的缺氧、二氧化碳潴留引起。分为吸气性、呼气性和混合性呼吸困难。
02
心源性呼吸困难
主要是由于左、右心或全心功能不全引起，以左心功能不全引起的呼吸困难较为严重。其机制是肺淤血、肺组织弹性减弱导致肺毛细血管的气体交换功能障碍所致。右心功能不全时主要为体循环淤血。心源性呼吸困难的特点是劳动时发生或加重，休息时缓解或消失；仰卧体位时加重，坐位时减轻。
03
中*性呼吸困难
?代谢性酸中*：如尿*症、糖尿病酮症等；
?化学*物中*：如一氧化碳、亚硝酸盐、氰化物和苯胺类中*；
?中枢抑制性药物急性中*：如吗啡、巴比妥类等。
04
血源性呼吸困难
由于红细胞减少、红细胞携氧能力降低，血氧不足所致。表现为呼吸及心率加快。
常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症硫化血红蛋白血症等。大出血或休克时，也可因缺血及血压下降刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。
05
神经精神性呼吸困难
?神经性呼吸困难：由于颅内压增高和血供减少刺激呼吸中枢，多见于重症颅脑疾病，如脑出血、脑外伤、脑膜炎、脑脓肿及脑肿瘤等；
?精神性呼吸困难：临床上多见于焦虑症及癔症患者。患者常诉呼吸困难，但无呼吸困难的客观表现。
06
肌病性呼吸困难
多见于重症肌无力导致呼吸肌麻痹而引起的呼吸困难。
呼吸困难的评估
mMRC量表
改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表(modifiedBritishmedicalresearchcouncil,mMRC)
使用方法：主要用来评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸困难的严重程度。mMRC根据患者出现气短时的活动程度分为0~4个等级，4级表示患者在最轻微的活动时即出现呼吸困难。
Borg量表
使用方法：患者在运动时被要求选择最能描述他们呼吸努力程度的等级。此量表般一配合6分钟步行试验(6MWT)应用，6MWT开始前，让患者阅读量表并询问患者说出呼吸困难级别，运动后重新评价呼吸困难的级别。
视觉类比呼吸困难评分法(VAS)
评分标准
?0cm：0分，无呼吸困难
?1-3cm：1-3分，轻度呼吸困难，不影响工作和生活
?4-6cm：4-6分，中度呼吸困难，影响工作，不影响生活
?7-10：7-10分，重度呼吸困难，影响工作和生活
使用方法：是由一条mm长的水平线或垂直线构成，有关呼吸困难严重性的描述被排列在线的不同位置，测量量表一端(无呼吸困难端)和患者标记点之间的距离来表示患者呼吸困难的得分。
基线呼吸困难指数(BDI)
包括任务、努力及功能损害测量呼吸困难的多维量表。
使用方法：基线呼吸困难指数(BDI)是在单一状态下评估呼吸困难的严重程度。
变化期呼吸困难指数(TDI)
使用方法：TDI是在BDI的基础上改良过来的，用于和BDI做对比，每一部分又分为7个等级，TDI的效度和反应度均好，但难以应用在需要多种量表的临床研究中。
圣乔治呼吸问卷（SGRQ）
由Jones等创立，含76个问题、标准化自我完成，需10min。共5个问题，分3部分：症状（频率和严重程度）、活动（能导致气促或受到限制的活动）和对日常生活的影响（气道疾病引起的社会能力损害和心理障碍），症状采取5分制，每一症状经过专家评估后给予不同的权重。SGRQ可以用来测量COPD、哮喘、间质性肺病及肺癌等疾病的生命质量。
下图为部分问卷内容：
慢性呼吸系统疾病的呼吸困难分级
(Hugh-Jones分级)
以上部分内容摘编自↓
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