白癜风治疗的较好办法 http://m.39.net/pf/a_4578332.html法洛四联症是联合的先天性心血管畸形，是指肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大等联合心脏畸形。重症者有25%～35%在1岁内死亡，50%病人死于3岁内，70%～75%死于10岁内，90%病人会夭折。主要是由于慢性缺氧引起，红细胞增多症，导致继发性心肌肥大和心力衰竭而死亡。由此法洛四联症患者若行手术治疗，其麻醉风险如履薄冰，如临深渊。
案例
患者，女性，46岁，因颅内占位性病变，脑脓肿行“开颅脑脓肿切开引流术”。入院患者慢性病容，右侧肢体活动不利，间断头痛，低热，四肢末端紫绀，杵状指，PaO%（正常人PaO%-99%），凝血时间延长，肾功能异常，决定限期手术治疗，经多科室会诊，患者手术主要的风险在于麻醉风险。因多数麻醉药物对心血管有抑制作用，加之患者存在严重的心血管畸形，麻醉方法选择不当终将致循环崩溃，加大患者死亡的风险。
经麻醉科郝巍主任协同本科室医护再次会诊评估决定以腕踝针针刺麻醉，辅助神经阻滞镇痛全程清醒状态下进行手术。因采用了有效的对循环系统干扰小的麻醉方式，术中患者血压、脉搏基本维持在术前水平，血氧饱和度吸氧状态下维持在69%,整个手术过程循环稳定，患者意识清醒，麻醉效果满意，安全的完成了手术。
中医是我国传统医学，其有着悠久的历史和丰富的经验、文化内涵。针灸是我国的特色医学，针刺麻醉是在针灸理论指导下的麻醉方法，根据手术部位、手术病种等，按照循经取穴、辩证取穴和局部取穴原则进行针刺，在得到了麻醉的效果后在患者清醒状态下实行外科手术，有使用安全，生理干扰少，术后恢复快、并发症少、术后伤口疼痛轻的优点。医院，中医资源丰厚，近年来，运用针刺麻醉成功开展了多例全程清醒开颅手术，老年危重急腹症患者及维持重症患者术中生命体征的稳定，中西联合麻醉，减少了麻醉药物的用量，病人苏醒迅速，降低了药物的副作用，避免了麻醉药物对心血管循环系统的抑制，加速了康复外科的发展。
审核：郝巍、李彦丽
供稿：周娜
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