北京白癜风医院哪些好 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/病理-第一章
大纲要求
坏死的概念、类型、病理变化及结局。
凋亡的概念、病理变化、发病机制及在疾病中的作用。
九版教材：p21-26
坏死
degeneration
以酶溶性变化位特点的活体内局部组织中细胞的死亡
凝固性坏死
coagulative
原因-蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱
肉眼-坏死区呈灰*干燥、质实状态，与健康组织明显分界
多见于实质器官-心、肝、肾、脾
液化性坏死
liquefactivenecrosis
原因-坏死组织发生酶性水解呈液状
肉眼-可出现坏死腔
多见于-脑、骨髓、胰腺、脂肪
★纤维素样坏死
fibrinoidnecrosis
多见于-风湿病，结节性多动脉炎，新月体性肾小球肾炎，急进型高血压，胃溃疡的动脉壁
干酪样坏死
caseousnecrosis
病灶中含脂质较多，坏死区呈*色，状似干酪
是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死
脂肪坏死
fatnecrosis
肉眼-灰白色钙皂
坏疽
gangrene
指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染
病因部位特点干性坏疽
动脉受阻
静脉回流
通畅
四肢末端与正常组织界限清晰湿性坏疽
动脉闭塞
静脉受阻
肠、肺
阑尾
子宫
与正常组织界限不清气性坏疽
深部开放性损伤+厌氧菌
四肢捻发音
坏死结局
溶解吸收-分离排出-机化与包裹-钙化
凋亡
apoptpsis
活体内局部组织中单个细胞或小团细胞的主动死亡
特点-死亡细胞的细胞膜和细胞器不破裂，不引起死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应
凋亡与坏死的比较
图片来源：九版病理学
PRACTICE考点练习
NX
在下列疾病中，会发生纤维素样坏死的有
A：膜性肾病
B：系统性红斑狼疮
C：风湿性心肌炎
D：良性高血压
考点：坏死的类型
解析：纤维素样坏死是结缔组织和小血管壁常见的坏死形式。病变部位形成细丝状、颗粒状或小条状无结构物质，由于其与纤维素染色性质相似，故名纤维素样坏死。
多见于一些变态反应性疾病，如风湿性心脏病（风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎、风湿性心外膜炎）、系统性红斑狼疮、结节性动脉周围炎和新月体性肾小球肾炎等，也见于一些非变态反应性疾病，如恶性高血压（急进型高血压）的小动脉和胃溃疡底部的动脉壁。
良性高血压的病变特点是细小动脉硬化，可发生玻璃样变性。
正确答案：BC
N30A
下列组织中，不发生纤维素样坏死的是
A：骨骼肌肌纤维
B：心肌间质
C：肾小球
D：小动脉
考点：坏死的类型
解析：纤维素样坏死因坏死物质与纤维素染色性质相似而得名，是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式，常见于某些变态反应性疾病。
风湿性心肌炎时，心肌间质结缔组织可发生纤维素样坏死。
新月体性肾小球肾炎时，肾小球可发生纤维素样坏死。
恶性高血压（急进型高血压）时，小动脉可发生纤维素样坏死。
骨骼肌肌纤维可发生凝固性坏死，而不发生纤维素样坏死。
正确答案：A
N30A
细小动脉管壁常发生的坏死类型是
A：凝固性坏死
B：液化性坏死
C：脂肪坏死
D：纤维素样坏死
考点：坏死的概念，类型，病理变化
解析：细小动脉管壁常发生的坏死类型是纤维素样坏死，是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。
凝固性坏死多见于心、肝、肾和脾等实质器官，常因缺血缺氧、细菌*素、化学腐蚀剂作用引起；
液化性坏死见于细菌或某些真菌感染引起的脓肿、缺血缺氧引起的脑软化，以及由细胞水肿发展而来的溶解性坏死等；
脂肪坏死见于急性胰腺炎（细胞释放胰酶分解脂肪酸）和乳房创伤（脂肪细胞破裂）等情况。
正确答案：D
小结-可发生纤维素样坏死的有
超级（超急性排斥反应）
高（恶性高血压）
风（风湿病）
亮（新月体性肾炎）
节（结节性多动脉炎）
不畏死亡（系统性红斑狼疮SLE）（胃溃疡底部小血管）
和劳累（类风湿关节炎）
与你同行，一研为定
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