脑脓肿

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一根筷子从宝宝嘴巴直插头顶医生妙手巧治 [复制链接]

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5月7日凌晨3时,医院外科重症医学科门口传来一阵急促地呼喊,家长不断呼喊,“医生!快救救我家奇奇(化名)吧!”

看着平车上嘴里插着筷子的小男孩,董医生连忙将孩子接进病区。

观片灯上,一根金属筷子经口腔插入深达颅底,紧邻颈内动脉、眼动脉及视神经管,是典型的颅底贯通伤。

由于筷子插得深,涉及的部位多,情况复杂。如果筷子刺破颈内动脉,堵在动脉缺口,贸然拔出,会引起大出血。如果损伤了视神经和眼动脉,那么孩子有失明的风险。可时间紧迫,这根筷子留的时间越长,感染的风险越大,万一以后发生脑脓肿,可是会危及生命的。

董医生立刻联系了口腔科、眼科、耳鼻喉科、神经外科、麻醉科,一场多学科联手的生死营救就这样开始了。

各学科的医生们仔细查看头部影像,预估各种危险状况,反复对比演示模型,模拟手术拔除过程,充分分析术后可能会出现的危险情况及应急预案,不仅为了保证孩子生命安全,而且尽可能避免后遗症的出现。

在严谨充足的准备下,术中,神经外科主任史航宇主任医师拔除了异物,紧接着麻醉科进行插管,口腔科充分暴露口腔,查看上腭并止血,患儿没有大出血的迹象,所有人都松了一口气。

可这只是成功的第一步,接下来奇奇还要在外科重症监护室进一步观察和治疗,尽早发现及治疗可能出现的迟发性出血、颅内感染、脑脊液漏等并发症,而且需要观察视力、听力是否受损。

5月8日早上奇奇顺利撤除呼吸机,下午孩子就可以坐在病床上看小猪佩奇,初步排除颅内感染,脑脊液漏。随着孩子逐渐恢复,医生慢慢放下了揪着的心,大家更多的疑问是:“这种意外到底怎么发生的?”

“我们家孩子平时比较活泼好动,喜欢边吃边玩。他拿筷子玩的时候,我们也没太在意,等发现的时候,他已经受伤了。我们第一时医院,大夫却束手无策,最后辗转来到医院,所幸得到及时救治。”事后家长提起这件事,十分后悔没有看好孩子。

也许孩子拿着筷子玩耍了一万次都不会有事,可意外发生仅仅是一瞬间。医生回顾了以往的类似病例,仅仅年就有三例,异物除了筷子之外,还有烤肉竹签和剪刀。并不是所有的孩子都像奇奇这么幸运,也有孩子并发严重的颅内感染,出现脑功能受损的表现,需长期康复治疗。

为了预防类似的事件,医生提出建议:家长在照顾小朋友的时候,尽量避免让孩子拿着尖锐的物品玩耍;万一发生意外,也不要擅自拔出,以免造成二次伤害,保持异物不活动,医院就诊。

西安报业全媒体记者彭朔

编辑:吴清凡

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