《JournalofNeurooncology》杂志年9月24日在线发表荷兰的SchimmelWCM,GehringK,HanssensPEJ,SitskoornMM撰写的《1-10处脑转移瘤患者选择进行立体定向放射外科治疗的认知功能及其预测因素。Cognitivefunctioningandpredictorsthereofinpatientswith1-10brainmetastasesselectedforstereotacticradiosurgery.》（doi:10./s---y.）选择放射外科治疗的(多发的)脑转移瘤(BM)患者的认知功能的预测因素的信息，可能会要求更多的个体化医疗，并可能在预测放射外科治疗后的认知结果方面发挥作用。本研究的目的旨在评估放射外科治疗前1-10处脑转移瘤（BM）患者的认知表现及其预测因素。放射外科治疗前采用标准化神经心理测试调查表，对1-10处BM患者(预期生存期3个月;KPS≥70;无既往脑转移瘤治疗史)。构建回归公式（Regressionformulae）计算社会人口校正z分值。分析群体和个体的认知功能。采用多变量回归方法探讨潜在的预测因子。患者(N=92例)在所有11个测试变量(8个变量的中-大效应值)上的表现都明显低于对照组(N=例)。其中，信息处理能力(55.3%)、敏捷度（dexterity）(43.2%)和认知灵活性(cognitiveflexibility)(28.7%)的损伤比例最高。62%和46%的患者至少在两个或三个测试变量上有损伤。包括临床和心理变量组合在内的模型可以预测语言记忆、心理运动速度、信息处理和敏捷度。转移瘤的数量和体积均不能预测患者的检测结果。在接受放射外科治疗前，近一半的患者至少在三个测试变量上存在严重的认知缺陷。在群体和个体层面上，信息处理、认知灵活性和敏捷度是受影响最多的方面。这些认知障碍可能会损害日常功能和患者作出(共享的[Share])治疗决定的能力。临床(症状性脑转移瘤;脑转移瘤诊断的时机）和心理(心理疲劳)的特点均会影响认知表现。
临床试验信息:认知与辐射研究A(CognitionandRadiationStudyA，CAR-StudyA;ClinicalTrials.gov标识符:NCT;医学伦理委员会档案号:NL..15/P)。
伽玛刀张南大夫
