北京权威看白癜风医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfzd/抗真菌药物分为六大类，其中两性霉素及脂质体、氟胞嘧啶、吡格类、棘白菌素类主要用于治疗深部真菌感染，制霉菌素、丙烯胺类（特比萘芬）、灰*霉素用于治疗皮肤、指甲、趾甲等的表浅真菌感染。
分类
具体药物
作用机制
抗菌谱特点
多烯类
两性霉素B
与敏感真菌细胞膜上的甾醇结合，引起细胞膜通透性改变，导致细胞内重要物质渗漏，死亡。
深部真菌，新型隐球菌、皮炎芽生菌、孢子丝菌属、球孢子菌属、组织胞浆菌属、念珠菌属、毛霉菌属、大部分曲霉。
血流感染、心内膜炎、脑膜炎、腹腔感染、肺部感染、尿路感染、眼内炎。
妊娠B类
两性霉素B脂质复合体、胆固醇复合体、脂质体。
①肾功能不全者；
②不能耐受两性霉素B剂量者；
③两性霉素B治疗无效者；
④粒缺伴发热伴真菌感染的经验性治疗。
制霉菌素
口服：肠道、食管念珠菌；
局部：口腔念珠菌、阴道念珠菌、皮肤念珠菌病。
氟胞嘧啶
氟胞嘧啶在真菌内代谢为氟尿嘧啶，替代尿嘧啶进入真菌RNA，抑制DNA、RNA合成，死亡。
新型隐球菌、念珠菌，但对非白念珠菌敏感性差于白念珠菌。
单用容易耐药，常与两性霉素B联用。
妊娠C类
吡格类
咪唑类：
局部用药
酮康唑
咪康唑
克霉唑
抑制真菌中细胞色素P介导的去14α甾醇甲基化，抑制真菌细胞膜主要成分固醇类-麦角固醇合成，损伤细胞膜，影响细胞内物质摄取。低浓度抑菌、高浓度杀菌。
禁止与西沙必利、阿司咪唑、特非那定、三唑仑合用，可导致严重心律紊乱
酮康唑：念珠菌、芽生菌、球孢子菌、副球孢子菌、组织胞浆菌、暗色真菌。
皮肤局部用药为主，肝*性大，难以透过血脑屏障。
氟康唑：念珠菌病、新型隐球菌、球孢子菌、芽生菌可选用药。
三唑类：侵袭性真菌病
氟康唑
伏立康唑
伊曲康唑
泊沙康唑
伊曲康唑：静滴：粒缺怀疑真菌感染的经验治疗，芽生菌病、组织胞浆菌、曲霉菌。胶囊：芽生菌病、（非脑膜）组织胞浆菌、曲霉菌病，不能耐受两性霉素B或治疗无效的曲霉病，用于真菌所致的手足廯，吸收差。口服液：与静脉制剂序贯使用用于粒缺怀疑真菌感染经验治疗，口咽部、食管念珠菌病。
尿和脑脊液中无原型药，尿路感染不选。
妊娠C类
伏立康唑：侵袭性曲霉菌、念珠菌属（克柔念珠菌、光滑念珠菌、白念珠菌耐药菌株）。播散性皮肤感染、腹部、肾、膀胱壁、伤口感染，食管念珠菌病，其他药物治疗无效或不能耐受的赛多孢菌属和镰孢菌属致严重感染。
妊娠D类
泊沙康唑：免疫缺陷者（造血干细胞移植术后排斥反应、血液病化疗后粒缺）预防侵袭性曲霉菌和念珠菌病，伊曲康唑和氟康唑治疗无效者可用。
棘白菌素类
卡泊芬净、
米卡芬净、
阿尼芬净
杀菌剂：抑制丝状真菌和念珠菌细胞壁的β-（1，3）-D-葡聚糖合成，破坏真菌细胞壁糖苷合成。
曲霉菌属：烟曲霉、*曲霉、土曲霉、黑曲霉；念珠菌属：白念珠菌，但对近平滑念珠菌弱。新型隐球菌天然耐药。
念珠菌所致的腹腔脓肿、腹腔炎、胸腔感染，食管念珠菌，难治性侵袭性曲霉菌病，粒缺伴发热怀疑真菌感染的经验治疗。
妊娠C类
丙烯胺类：特比萘芬（妊娠B类）
广谱，适用于皮肤真菌引起的指甲和趾甲感染。
口服，外用。
灰*霉素--浅部真菌病：头廯、手足廯（孕妇禁用）
卟啉病、肝衰、过敏者禁用
注：妊娠A类：在孕妇中研究证实无危险性；妊娠B类：动物实验无危险性但人体研究资料不足，或动物有危险性但人无危险性；妊娠C类：动物研究有*性但人体研究资料不充分，有指征时需权衡受益大于风险后可使用；D类：证实对人类有危险性，但收益大于风险且有指征时可用）
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