THEFACTS-1
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外来物种和小型哺乳动物的呼吸道疾病
诊断
各种各样的因素导致了各种各样的疾病，不同的疾病通常又呈现出相似的症状，因此作出正确的诊断极为关键但通常也很复杂——毕竟，即便是世界上最好的治疗剂，若是没有对症下药的话也无法起到作用。
同时，找出潜在的诸多原因也十分重要。就如前文所说，原生的病原体非常少，假如一条蟒蛇患有细菌性肺炎，即使作出了正确的诊断也采用了恰当的抗菌药物，但若不能提供温、湿度适宜并且适合攀爬(树栖蛇一般有此需求，利用重力作用帮助清理呼吸道分泌物)的居住环境，治愈的几率也很低。
在野生动物的医疗实践中，问得最多的问题不是“所患何病”，而是“为何患病”。
在呼吸道综合检查中，通常包含以下项目：
●病史/病征
病史/病征通常能为解答“为何患病”提供许多线索。要求描述饲养和饮食相关的全部细节。
●临床检查
有些症状很容易辨识。例如，呼吸道疾病可能为鼻区出现脓肿，或带有明显的眼鼻分泌物(图2)。呼吸困难(Dyspnoea)或发绀(Cyanosis)也很容易区分。
然而必须记住的是，许多品种都具有强大的呼吸“储备力”，它们即使患有某些严重的疾病，在呼吸上也看不出明显的变化，反而可能表现为一些普通的症状，如体重减轻、精神萎靡或轻度的发育不良，这些症状都可能与许多品种的下呼吸道疾病有关。兔类和啮齿类可能身患严重的肺脓肿却没有任何明显的症状，除非将它们麻醉，症状才会显示出来。
当然，听诊是必不可少的，但对身上布满鳞片的爬虫类来说，实施听诊简直难于登天(对龟鳖目来说更是不可能)。可以尝试用一块湿布贴在它们的皮肤上再进行听诊，这样做可以削弱鳞片的声音，大大降低这一技术的敏感性，由于鳞片的声音会被过滤掉一部分，电子听诊器的声音可能会变得更加明显。对于鸟类，应在全身各个部位选择多处进行听诊，仔细探测流经肺部和气囊的气流。对于体型较小的品种，应采用适当尺寸的儿科听诊器或婴儿听诊器。
图2相对而言，有些病症比较容易诊断。很明显，图中的吸蜜鹦鹉患有严重的鼻窦肿大。但若想要治愈却并非易事，因为必须推断出潜在的原因和感染因子。
●深入检查
深入检查通常都是必需的，并且可能需要用到许多检查项目。可考虑以下几项：
X光成像技术
X光检查是诊断呼吸道疾病的主要依据，特别是下呼吸道疾病。一般来说，需采用至少两个相互垂直的视角进行拍摄。以爬虫类为例，一次是从侧面或头尾方向水平拍摄，获取肺野画面；另一次是更易拍摄的背腹截面。通常采用麻醉帮助精准定位(图3)。
图3灰鹦鹉气囊中的曲霉肿/曲菌球(Aspergilloma)。注意观察发生肺实变的一大片区域。通常需要结合系统性抗菌药物、雾化和外科手术进行为期6-8个月的治疗。
内窥镜技术
作为鸟类医学领域不可或缺的手段之一，内窥镜检查不仅能使上呼吸道中的气管和耳管变得可视化(通过鼻孔或内鼻孔，如图4)，还能插入气囊获取清晰的视野，从而对下呼吸道进行检查。
不仅如此，通过内窥镜还可直接从患处取样，这是一项比X光的感知能力更加强大的技术。
除鸟类医学领域以外，内窥镜技术在爬虫类(龟鳖目的直接穿刺和肺野检查，如图5a/5b)和蛇类的上呼吸道检查以及小型哺乳动物的检查中也表现不俗，尤其是鼻镜检查和气管镜检查，都是适用于小型哺乳动物的优秀手段。
在治疗方面，内窥镜技术可显示脓肿区域并帮助药物直接抵达伤口处。
图4从灰鹦鹉的内鼻孔裂口处进行内窥镜检查。
图5a患有肺炎和肺实变的赫尔曼陆龟(Hermannstortoise)，采用X光技术定位后在实变区域上方对应的甲壳上钻了个小孔。
图5b内窥镜可从钻好的小孔处插入，获取感染区域的画面和样本。此外，雾化的药剂也能通过这一小孔直达患处。每两次治疗期间用湿-干敷料覆盖小孔，待全部治疗结束后，再用环氧树脂覆盖小孔，直至痊愈。
细胞学与细菌学/敏感性
通过(鸟类/爬虫类的)鼻孔或内鼻孔可对上呼吸道直接取样。
气管冲洗或洗肺对于所有品种而言都是非常有价值的手段。
内窥镜可直接从体内病灶处获取样本，从而提供更加精确的诊断结果，尤其是对于脓肿的病灶。
血液学和生物化学
血液学和生物化学虽然对呼吸系统疾病的诊断几乎没有什么直接帮助，但却能反映出机体在面对感染、潜在免疫抑制或潜在疾病时的系统反应。
生物化学对于龟类的上呼吸道疾病的诊断十分重要。这些呼吸系统症状一般是由衰弱的个体感染复发引起的。血液学上通常表现为白细胞计数减少，生物化学上则可能显示出脱水、卵泡发育停滞或肾脏/肝脏疾病等迹象。
对于某些物种，血清学可能会有帮助，尤其是蛇的副黏病*或家兔的脑胞内原虫(Encephalitozooncuniculi)。
新的技术
核磁共振(MRI)和计算机断层扫描(CT)已被证明具有极大的价值，但它们的实用性仍有待提高，以便让更多的病患受益。
显然，很多检查项目都需要进行全身麻醉，有可能会对被麻醉动物的呼吸功能构成损害，因此应选用容易逆转并且对呼吸系统或心血管功能伤害最小的药剂。实施麻醉后，必须持续供氧和频繁使用机械通风。同时，保持精确、持续的监测十分重要。二氧化碳图(Capnography)就是一项非常好的监测工具。
（未完待续……）
THEFACTS-1外来物种和小型哺乳动物的呼吸道疾病（一）
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