北京哪有白癜风专科医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/(一)卒中近年来我国流行病学资料显示,脑血管病在死因顺位中都呈现明显前移的趋势,成为我国致残的主要原因。全国每年新发脑卒中患者约万人,每年死于脑卒中的约万人,存活的患者人数-万,据统计,在存活的脑血管病患者中,约有四分之三不同程度的丧失劳动能力,其中重度致残的约占40%。因此,预计脑血管病近期在我国还会继续上升,造成的危害也将日趋严重,所以进一步加大防治力度,尽快降低卒中的发病率和死亡率,已成为当前一项刻不容缓的重要任务。(二)缺血性脑血管病缺血性脑血管病是卒中的主要原因(约85%),卒中存活的患者将面临的最大问题是再发作和其他缺血性事件的发生,卒中也是死亡的最主要原因。缺血性脑血管病也是被认为是最有可能预防的疾病,据估计临床大约80%的卒中发作可以使用现代手段预防其发作,这些手段包括控制血压、控制血糖、降脂、抗栓、血管内治疗等。目前治疗缺血性脑血管病治疗方法有:药物治疗、外科治疗、血管支架治疗三种方法。药物治疗:当管腔狭窄小于50%时,可以服用药物治疗。外科治疗、血管支架治疗:如果管腔狭窄超过50%,此时药物不能达到足够的代偿,这就需要做颈动脉内膜剥脱术或者血管内支架置入术使管腔扩大,从而达到治疗目的。其中血管内支架治疗目前应用较广泛,它主要优势是对病人的创伤小,能同时处理多处狭窄病变。(三)脑血管检查的方法:
1.超声检查:可以对颈动脉及椎-基底动脉的颅外段进行检查,可显示动脉硬化的斑块和狭窄。特点:无创、无辐射、价格低、局限性大、特异性高、准确性低。
2.头部磁共振血管成像:无创,无需注射造影剂,但分辨率低,易出现假阳性,且不能做颈部血管,目前仅做为颅内血管的一种筛查方法。
3.头颈血管联合成像:无创,需要造影剂,做之前要了解肾功能情况,可以快速完成,病人痛苦小,分辨率较MRA有所提高,可做为头颈大血管的检查方法。
4.全脑血管造影
SA是目前最准确的脑血管检查方法,分辨率最高,是诊断脑血管病得“金标准”,缺点是需要进行动脉插管,有微小创伤。在临床实践中,如果通过彩超、MRA或CTA检查,考虑有脑血管疾病的情况,特别是需要进一步介入治疗的时候,需要通过DSA检查最后明确诊断。
(四)全脑血管造影术
全脑血管造影是目前广泛应用于临床的一种新的X线检查技术,是应用含碘的造影剂注入颈总动脉、颈内外动脉、椎动脉,经连续DSA造影,在不同时期显示脑内动脉、回流静脉和静脉窦的形态、部位、分布和行径的一种造影显影技术。
其根本的目的是全面准确的评估头颈部血管,为预防、治疗脑血管病提供依据。
脑血管造影术的手术指征:
1.颅内血管性病变:如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉栓塞等。
2.颅内占位性病变:如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。
3.颅脑外伤引起的脑血肿等。
4.手术后观察手术效果及脑血循环状态。
脑血管造影术的禁忌症:
1.造影剂或造影器材过敏。
2.有严重出血倾向或出血性疾病者。
3.有严重心、肝、肾功能不全者。
4.全身严重感染或穿刺部位局部感染。
5.未能控制的高血压。
6.并发脑疝或其他危及生命的情况。
(五)近期我院脑血管造影图展示:
各种主动脉弓:
右侧颈内动脉:正常侧位图:
颈内动脉闭塞:
左侧颈内动脉:正常侧位图
颈内动脉狭窄
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