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诚信为本·仁义百年
年7月1日上午,建*百周年庆祝之际,医院神经外科顺利拆除56岁患者王大伯颅内“五颗炸弹”,以实际行动向*献礼,再创颅内手术新高。手术由神经外科杨炼球主任医师主刀,李征副主任医师担任一助,麻醉科、手术室协助完成,用时不到4小时。
医院初步判断存在“左侧后交通动脉瘤,前交通动脉瘤,左侧大脑中动脉动脉瘤”三处动脉瘤,治疗多日后,家属慕名来到神经外科一病区求诊。杨炼球主任医师接诊后,判断患者病情应该更复杂,需要做脑血管造影(DSA)进一步判断。在李凯还副主任医师指导下,李征副主任医师急诊给患者行DSA检查后发现,患者同时存在“左侧后交通动脉瘤”、“左侧脉络膜前动脉瘤”、“左侧大脑前A2分叉部动脉瘤”、“左侧大脑中动脉瘤”、“前交通动脉瘤”等5处动脉瘤。
此时患者颅内动脉瘤破裂出血,出现头痛伴恶心、呕吐、神志不清等症状,病情十分危重。杨医院脑血管病专家团队紧急会诊,根据患者CT及DSA片情况,向患者家属详细交代病情,决定立刻开颅手术。
术后病人顺利苏醒,经腰椎穿刺置换脑脊液,解除血管痉挛等对症治疗,患者病情迅速好转恢复,神志清楚,四肢活动自如,恢复良好。
此病例系本市首例开颅单侧一次性夹闭5个动脉瘤成功病例。多发动脉瘤因可破裂动脉瘤数目多,虽可行DSA等手段诊断,但术前术中不确定破裂风险明显增大,治疗难度大,治疗策略往往要求更高。治疗原则上我们常常预先判断并优先处理责任动脉瘤,采取介入栓塞手术或者开颅夹闭等手段,亦可根据患者的综合条件分次分批处理的办法。整体而言,这类患者一次性治疗风险巨大,术后出现的并发症往往多且严重。
颅内动脉瘤为蛛网膜下腔出血最常见病因。颅内动脉瘤在正常人群中发病率为3%左右,每年破裂率1%左右。动脉瘤一旦破裂极不稳定,随时可能发生再次甚至多次破裂,第一次出现死亡率15%左右,再次出血死亡率可达50%以上。治疗方法有开颅动脉瘤夹闭手术和介入栓塞手术。
动脉瘤破裂后致死致残率非常高,随着医学技术的发展,大部分动脉瘤可以通过MRA、CTA等检查筛查发现,在未破裂时得到及时治疗,防患于未然。40岁以上有高血压、高血糖、高血脂或动脉瘤家族史的人群为高危人群,建议筛查。
医院神经外科一病区作为全市脑血管疾病治疗中心,一直致力于“显微外科手术”和“介入栓塞手术”双线同时发展的理念,近几年一直积极培养专科人才,注重年轻医师轮转学习,多批次安排科室成员外出北京、上海等地学习深造。科室全年完成各类动脉瘤治疗近例,绝大部分疗效良好,获得广大病友好评。
神经外科简介
医院神经外科创建于年5月,年评为湖南省省级临床重点专科,科室分为三个病区:一病区、二病区、重症监护病房;设立5个亚专科:脑血管病组、脑肿瘤组、神经创伤组、功能神经外科组、神经重症组;共有医生23人,包括主任医师7人,副主任医师6人,主治医师5人,经治医生5人,其中硕士研究生11人;副主任护师5人,主管护师12人;开放床位张。
科室开展的特色专科治疗:1、脑、脊髓肿瘤:各种颅内及脊髓肿瘤包括脑(脊)膜瘤、胶质瘤、听神经瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等的显微手术治疗,其中经蝶垂体瘤切除术成熟,神经内镜技术也稳步开展;2、脑血管病:包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、颈内动脉海绵窦瘘、颈动脉狭窄、烟雾病等的显微手术治疗及介入治疗,高血压脑出血的显微镜及内镜手术及立体定向血肿抽吸术;3、功能神经外科:包括面肌痉挛、三叉神经痛的微血管减压术、帕金森病的脑深部电刺激术等;4、重型颅脑创伤的综合治疗;5、脑脓肿、脑寄生虫病显微手术和立体定向治疗;6、脑积水分流术;7、颅骨修补手术。
神经外科设有专家门诊、脑立体定向手术室、脑电视频监测和动态脑电图检查室、神经外科实验室。医院及科室拥有先进的医学影像系统,如MRI、CT、DSA等;脑功能检查、治疗及监护设备,如视频脑电图监测仪、颅内压监测仪、无创脑水肿监测仪、脑电治疗仪、降温毯、进口呼吸机、心电监护仪等设备;先进的手术设备,如卡尔蔡司进口显微镜、莱卡手术显微镜、神经内镜系统、术中神经导航系统、术中神经肌肉电生理监测仪、leksell立体定向仪、超声吸引刀、进口显微手术器械及双极电凝、进口低温射频刀、蛇牌开颅动力系统及磨钻等。并设有专门的神经外科监护病房。
健康
-(神经外科一病区)
-(神经外科二病区)
-(神经外科三病区)
图文
李征
编辑
陈婧婷
校对
叶 琳陈桃花
审核
胡丽胡景云
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