惟有百炼火
方知寸金精
01病例一杨XX男76岁1小时余前（14:25左右）家人发现午休醒来的杨老先生突然言语含糊不清，右侧肢体无意识舞动，左侧肢体无论怎么刺激也没有反应，双眼向右侧凝视，急忙呼叫车医院，行头颅CT（口头）：“未见出血”，遂以“脑梗死”收住我院NCU科。入医院急诊科时间不详，入病房时间15：40查体：神志嗜睡，精神差，反应迟钝，刺激偶有言语，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌不合作，左肢肌张力低，右肢肌张力正常，肌力不合作，刺激可见右侧肢体躲避动作，左侧上肢刺激无反应，左下肢刺激可见轻微屈曲，左侧病理征阳性。15:40给予阿替谱酶4.5mg1分钟静注，40.5mg1小时泵入泵入同时急诊行主动脉弓造影术+全脑血管造影术+支架辅助机械取栓术取栓前造影取栓术后造影术后复查CT术后第一天，患者停用镇静镇痛药物后顺利复苏，充分吸痰后停呼吸机、拔除气管插管。查体：神志清，言语流利，双眼位置居中，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，双侧肌张力正常，肌力对称约为V级，双侧病理征阴性。02病例二王XX男54岁1小时余前（14：20）邻居张大哥到王老汉家里串门，发现王老汉倒在地上，急忙上前搀扶，发现其无自发言语，不能理解他人言语，右侧肢体无力，刺激没有反应，急忙呼叫送至我院。
入医院急诊科时间不详，入病房时间15：30查体：神志嗜睡，运动性失语，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅，伸舌不合作，右肢肌张力低，肌力0级，左肢肌张力正常，肌力不合作，可见自主活动，右侧病理征阳性。15:40给予阿替谱酶5.4mg1分钟静注，48.6mg1小时泵入16：40泵完，溶栓后NIHSS评分20分，查体：神智嗜睡，运动性失语，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅，伸舌不合作，右肢肌张力低，左侧肌张力正常，肌力检查不合作，粗测右肢肌力0级，左肢可见自主活动，右侧病理征阳性。急诊行主动脉弓造影术+全脑血管造影术+支架辅助机械取栓术.48小时后逐渐停用镇静、镇痛，拔管撤机查体：神智嗜睡，运动性失语，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，左肢肌力5级，右肢肌力4-级，右侧病理征阳性03病例三何XX女70岁6小时前（9:00），坐在沙发上休息的何老太突然出现头晕，当时有下肢发软（左右侧不详），医院住院治疗，12：39家属离开回家吃饭，半小时后（13：11）巡视病房的医护人员通知何老太出现意识不清，呼之不可睁眼，言语低微，左侧肢体不能活动，家人急忙赶到，何老太病情进行性恶化，为求进一步诊治转至我院NCU科。入科15:17查体：神志浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光反射消失，左侧鼻唇沟变浅，伸舌未查明，右侧肢体肌张力正常，左侧肢体肌张力低，四肢肌力不合作，刺激可见右肢躲避，左肢无明显反应，双侧病理征阳性。积极与家属沟通病情后，急诊行全脑血管造影+机械开通术后复查第二天48小时后逐渐停用镇静、镇痛，拔管撤机查体：神智嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，右肢肌力5级，左肢肌力4级，左侧病理征阳性时间就是生命，时间就是大脑。以上三例病人的成功救治，均因发病时间短，就诊及时，同时采用了积极的静脉溶栓桥接目前世界上最先进的支架取栓技术。一旦突然出现偏侧肢体麻木无力、口角歪斜、言语不清等症状，一定要尽早送到有条件进行静脉医院，或许能够挽救生命、减轻甚至完全消除功能残疾。而如果延迟就诊，错过溶栓取栓时间窗，则可能留下较重的后遗症，病人生活不能自理，给家庭和社会造成很大的负担。
医院神经重症监护病区（NCU）是集中收治神经系统急、重症患者的独立病区，可熟练开展急性缺血性脑卒中的静脉溶栓、动脉取栓工作，多年来此项工作的开展，赢得了三门峡地区以及包括平陆在内的周边县市的百姓的广泛赞誉。
对脑卒中早期识别中风“”
1、看1张脸2、查2只胳膊3、0（聆）听语言4、快打NCU科室简介
NCU（神经重症监护病区）是集中收治神经内、外科危重病人的独立病区。科室设备齐全，配备了床旁及转运呼吸机、床旁快速血气生化分析仪、无创颅内压监护仪、纤维支气管镜、床旁超声机、物理控温仪、可视喉镜、视频脑电监测仪、气压泵、机械排痰仪、输液泵等。目前科室医师共九名，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师3名，硕士研究生4名。护士共40名，主管护师5名，护师35名。主要收治病种有：脑出血，蛛网膜下腔出血，重度颅脑损伤，大面积脑梗死及基底动脉梗死、重症小脑梗死，癫痫频繁发作及持续状态，重症脑炎、脑脓肿，重症急性脊髓疾病，脑血管介入治疗者，重度缺血缺氧性脑病及代谢中*性脑病，不明原因的意识障碍及精神异常，神经系统疾病（如格林-巴利综合征，重症肌无力）合并呼吸肌无力需呼吸支持者，神经系统疾病合并内环境紊乱及脏器功能障碍者。目前科室开展的工作：气管插管或经皮气管切开呼吸机辅助呼吸，腰大池置管引流脑脊液，深静脉置管及中心静脉压检测，无创颅内压监测，床旁超声血流动力学评估及治疗，超声评估脑血流，视频脑电监测，床旁快速血气分析，床旁纤支镜治疗，腹腔内压测定，程序化镇痛镇静及亚低温治疗，危重症肠内肠外营养支持，急性脑梗死r-tPA静脉溶栓治疗，急性脑梗死动脉介入溶栓及机械血管开通治疗，经皮气管切开术，微创穿刺术治疗脑出血，侧脑室穿刺引流术治疗梗阻性脑积水，脑血管狭窄支架植入治疗缺血性脑血管病，动脉瘤弹簧圈填塞术治疗蛛网膜下腔出血等。神经重症监护病区主任简介
田金英，主任医师，河南省医院神经内科科系主任兼神经重症监护病区主任，医院副院长。年毕业于河南医科大学，先后至华西医科大学，郑大一附院，医院进修学习，擅长神经危重症的抢救、脑血管病治疗及癫痫病的诊治，长期在神经重症监护室指导并参与危重病人的救治工作，积累了丰富的临床经验，在国家级及核心期刊发表论文二十余篇，是医院神经科的学术带头人，全国卫生产业企业管理协会转化医学产业分会第一届理事会常务理事；医院学会神经外科专业委员会神经重症学组委员；河南省医学会神经病学分会常务委员；河南省医学会神经病学分会神经重症学组副组长；河南省医师协会神经病学医师分会神经重症及脑血管病学组委员；河南省卒中学会重症分会第一届常务委员；河南省抗癫痫协会理事；中国实用神经疾病杂志编委；三门峡市医学会神经病学分会主任委员；三门峡市医师协会神经病学分会副主任委员。李卫，神经重症监护病区副主任，副主任医师。年毕业于河南医科大学医疗系，年01医院神经内科进修一年，于年4医院神经介入科进修半年。河南省医师协会神经介入专业委员会委员。河南省医学会神经病学分会神经介入学组委员。三门峡市神经内科学会委员。擅长神经内科各种疑难危重疾病的诊断及治疗，主要负责神经内科介入相关诊断治疗工作，能熟练进行全脑血管造影及介入治疗。编审:尚蓬格编辑:陆家骏供稿:神经重症监护室NCU
崇尚厚德仁术共载生命重托
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