CASEM70全身性强直性阵挛发作一周。没有神经缺陷。一年前食管鳞状细胞癌化学放射治疗史。CasecontributedbyDrAmmarAshraf?
右额叶可见不规则的分叶状病变，环状高密度和中央低密度，直径约3x3厘米，周围有血管源性水肿，可能是肿瘤过程(原发或转移)；另一种可能是感染过程。无脑积水、中线移位、急性梗死或急性颅内出血。
调查结果：右侧额叶可见一个大小约3x3厘米的局灶性病变，周围有明显的血管源性水肿。右侧侧脑室额角可见轻度肿块效应。病变呈不规则的分叶状轮廓，壁明显增强，中央无强化。在DWI上，病灶表现为中央扩散受限，MRS表现为高脂/乳酸峰，胆碱/肌酸和NAA峰降低。
上述MRI和MRS表现倾向于脑脓肿。然而，考虑到肿瘤病史，主要的鉴别诊断将是脑转移瘤。
开颅切除右侧额叶占位性病变。
结果：转移性鳞状细胞癌，与已知的食管原发病相一致。
DWI序列上的高信号和ADC序列上的低信号，类似于脓肿的限制性扩散(如本例)，已被报道在腺癌和鳞状细胞癌、放射性坏死和高级别胶质瘤的环状增强转移中。因此，应仔细解释扩散加权成像，并与患者的临床病史和其他影像学表现相联系。
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