导语
癫痫发作是颅脑疾病较常见的伴随症状，在颅脑外科手术后，3-40％的患者出现癫痫发作。
那么，术后癫痫的发生情况是怎样的呢？又有哪些患者可能出现癫痫呢？
颅脑疾病术后癫痫的发生情况
颅脑外科手术后的癫痫发作，根据发生时间分为即刻（≦24小时）、早期（24小时，≦2周）和晚期癫痫发作（2周）三类。
手术后的癫痫发作通常发生在幕上开颅手术后，而幕下开颅手术（牵拉或血管原因造成大脑损伤者除外）术后癫痫发作出现率很低。
颅脑疾病手术后如有癫痫发作，可能产生颅内出血、脑水肿等诸多危害，而抗癫痫药物也存在高敏反应、肝功损害和药物间相互作用等潜在风险，所以应当有甄别地根据患者具体情况选择适当的抗癫痫药物，以有效控制癫痫发作。
哪些患者在术后可能出现癫痫？
有癫痫易感人群或遇下列情况，可以预防性应用抗癫痫药物。
颅脑外伤手术后，有以下情况者可以考虑应用抗癫痫药。
改良格拉斯哥昏迷评分（Gcs）10：
广泛脑挫伤或颅骨凹陷性骨折；
颅内血肿（包括脑内血肿、硬膜下血肿和硬膜外血肿）；
开放性颅脑损伤；
外伤后长时间（24小时）的昏迷或记忆缺失
幕上脑肿瘤术后，不建议常规预防性应用抗癫痫药物，但有下列情况者可以综合评估后，考虑应用抗癫痫药物：
颧叶病灶
神经节细胞瘤、胚胎残基肿瘤
手术时间长（皮质暴露时间4小时）
恶性肿瘤手术局部放置缓释化疗药物
病灶侵犯皮质或手术切除过程中损伤皮质严重者
复发恶性肿瘤手术并损伤皮质严重者
术中损伤引流静脉或皮质供血动脉，预期会有明显脑水肿或皮质脑梗死
幕上血管性病变术后，不建议常规预防性应用抗癫痫药物，但有下列情况者可以综合评估后，考虑应用抗癫痫药物：
近皮质的海绵状血管瘤或动静脉畸形（尤其是颞叶）
动脉瘤破裂合并脑内血肿或大脑中动脉动脉瘤
自发性脑内血肿
术中损伤引流静脉或皮质供血动脉，预期会有明显脑水肿或皮质脑梗死
其他颅脑外科手术，有下列情况可以考虑应用抗癫痫药物：
颅骨缺损成形术后
脑脓肿或颅内寄生虫（尤其是病灶位于颞、顶叶或开颅手术引起广泛脑皮质损伤者）
~参考文献~
中国抗癫痫协会专家组.颅脑疾病手术后抗癫痫药物应用的专家共识(试行).中华神经外科杂志.,28(7):-.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇年11月29日，45岁的梁惠美在与乳腺癌抗争了10年后，已与世长辞。
梁惠美，马来西亚资深临床心理治疗师。年，她挚爱的女儿恩欣出生的第二年，梁惠美被确诊为乳腺癌第三期。
自年起，深知保险重要性的她，一直在做一件伟大的事情——以一个癌症患者的身份，为保险界展开多场演讲，用自己的故事，告诉普罗大众，保险到底有重要。
（梁惠美关于保险意义的演讲）
早在年，梁惠美便为自己买了保险。
然而当她开始癌症治疗时，却发现这份9年前购买的保险，保额远远不够治疗费用高。
此前，多位寿险从业人员建议她加保，但是她都拒绝了。她说：“我准时交保费，自认已尽力投保人的义务，觉得买保险这件事已是‘完成了’。”
所以但凡有人建议她加保，她都会毫不犹豫地拒绝：
“怎么又来？没完没了的，你们够了没有？我已经买保险了，怎么你们都听不懂？有保障不就好了吗？为什么还要加保……我不会用到（保险）的，请你们到别处‘找生意’，别浪费我的时间！”
然而当癌症真的找上了她，当初拒绝保险的她，却被保险拒绝了。
（梁惠美的告白）
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8、急性或亚急性重症肝炎
9、良性脑肿瘤
10、慢性肝功能衰竭失代偿期
11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
12、深度昏迷
13、特定年龄双耳失聪
14、特定年龄双目失明
15、瘫痪
16、心脏瓣膜手术
17、严重阿尔茨海默病
18、严重脑损伤
19、严重帕金森病
20、严重Ⅲ度烧伤
21、严重原发性肺动脉高压
22、严重运动神经元病
23、语言能力丧失
24、重型再生障碍性贫血
25、主动脉手术
26、严重心肌病
27、严重重症肌无力
28、严重多发性硬化症
29、严重脊髓灰质炎
30、严重类风湿性关节炎
31、严重系统性红斑狼疮性肾病
32、终末期肺病
33、严重克隆病
34、严重溃疡性结肠炎
35、持续植物人状态
36、严重胰岛素依赖型糖尿病
37、严重冠心病
38、急性坏死性胰腺炎开腹手术
39、经输血导致的人类免疫缺陷病*感染
40、非阿尔茨海默病所致严重痴呆
41、严重弥漫性系统性硬皮病
42、重症急性坏死性筋膜炎
43、埃博拉出血热
44、严重感染性心内膜炎
45、严重肌营养不良症
46、胰腺移植
47、严重肾髓质囊性病
48、肝豆状核变性(Wilson病)
49、严重自身免疫性肝炎
50、原发性硬化性胆管炎
51、严重大动脉炎
52、溶血性链球菌性坏疽
53、克-雅氏病
54、丝虫病所致象皮肿
55、严重继发性肺动脉高压
56、严重获得性或继发性肺泡蛋白质沉积症
57、胆道重建手术
58、主动脉夹层动脉瘤
59、严重结核性脑膜炎
60、严重癫痫
61、特发性慢性肾上腺皮质功能减退
62、慢性复发性胰腺炎
63、严重巨细胞动脉炎
64、严重III度房室传导阻滞
65、严重肺源性心脏病
66、细菌性脑脊髓膜炎后遗症
67、进行性核上性麻痹
68、因职业关系导致的人类免疫缺陷病*感染
69、因器官移植导致的人类免疫缺陷病*感染
70、脑动脉瘤破裂出血开颅夹闭手术
71、亚急性硬化性全脑炎
72、进行性多灶性白质脑病
73、艾森门格综合征
74、严重面部烧伤
75、脊髓小脑变性症
76、多处臂丛神经根性撕脱
77、严重心肌炎
78、Brugada综合征
79、严重出血性登革热
80、侵蚀性葡萄胎
81、横贯性脊髓炎后遗症
82、室壁瘤、切除手术
83、肌萎缩脊髓侧索硬化后遗症
84、骨生长不全症（Ⅲ型）
85、范可尼综合症（Fanconi综合症）
86、脊髓血管病后遗症
87、湿性年龄相关性*斑变性
88、脊柱裂
89、弥漫性血管内凝血
90、急性肺损伤（ALI）或急性呼吸窘迫综合征
91、结核性脊髓炎
92、严重气性坏疽
93、皮质基底节变性
94、神经白塞病
95、心脏粘液瘤手术
96、脊髓空洞症
97、亚历山大病
98、原发性脊柱侧弯的矫正手术
99、严重心脏衰竭心脏再同步（CRT）治疗
、异染性脑白质营养不良
特定疾病（30种）
1、特定恶性病变或恶性肿瘤
2、不典型的急性心肌梗塞
3、冠状动脉介入手术
4、特定脑中风后遗症
5、心脏瓣膜介入手术
6、特定面积Ⅲ度烧伤
7、主动脉介入手术
8、严重脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤
9、特定年龄视力受损
10、严重头部外伤
11、肝脏手术
12、植入腔静脉过滤器
13、轻度脑炎或脑膜炎后遗症
14、中度帕金森病
15、特定年龄单耳失聪
16、中度肌营养不良症
17、心包膜切除术
18、角膜移植
19、单侧肺切除
20、特定周围动脉狭窄的血管介入治疗
21、昏迷48小时
22、可逆性再生障碍性贫血
23、单个肢体缺失
24、单侧肾脏切除
25、人工耳蜗植入术
26、严重阻塞性睡眠窒息症
27、肾上腺切除术
28、面部重建手术
29、双侧卵巢或睾丸切除术
30、于颈动脉进行血管成形术或内膜切除术
图/梁惠美与癌症作斗争
曾经，她以为拒绝保险是客户的权利，却没有想过保险公司也会考虑要不要接受她的投保申请。
她比很多人都清楚，保险对于一个病人来说，到底有多么重要。
所以，她决心要用自身的经历，告诉世人：
“保险是所有家庭的保障必需品，而不是有钱后才去购买的奢侈品。我已错过了机会，不愿你再步我的后尘。”
每遇到熟悉的亲友，她都会问他们：“你有购买保险吗？你的保单真的足够完善吗……”
十年抗癌之路虽非常痛苦，但她仍多次站上舞台，只为让更多人通过自己的故事懂得保险的重要性；只为予以保险从业人员更多激励，激励他们不要放弃每个拒绝保险的人。
感恩您给保险业带来的伟大贡献
天堂很美，您一路走好
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