大脑是人体的司令部，其构造之复杂，功能之繁多是世界上任何一种仪器都无法与之相比。颅脑的影像学检查以CT和MRI为主，但这些仪器很难搬到手术室去，颅脑手术要求切除时尽可能减少功能区损伤，如何在茫茫“脑海”的秘境中快速寻找病灶是脑外医师非常关心的事。医院超声医学科郑瑜主任团队近年来率先开展了颅脑术中超声，已成为神经外科手术“秘境寻踪”的有利武器。
近日，医院神经外科龙乾发主任、杨延平医师等为一位左侧颞顶枕部多处脓肿的青年小伙实施了脓肿清除手术。
该患者有无顶冠状静脉窦等先天性心脏病，并伴有严重的颅内高压症状，情况十分危急，对手术时间有很高的要求，如何在术中进行精准的定位，迅速找到目标病灶同时更好的保护脑功能，选择颅脑术中超声是非常必须的。
医院超声医学科杨晨雨、李晓娟医师推着床旁超声仪去了手术室，非常麻利的做好了准备工作。当第一刀下去后，就精确的到达了病变部位，很顺利的就清除了第一个脓肿，但同时发现另一病灶比术前预期的要深很多，超声引导下能很好的避开大血管，并尽量避开功能区，而这样就为手术节约了很多“寻找病灶”的时间，大大减少医源性损伤。
切除完成后，神经外科医师借助盐水“造影”，超声更清晰的观察到病灶是否被清除干净，以及周边脑组织的情况。直到患者各项指标平稳，大家才松了一口气。
科普时间
术中颅脑超声的优势在于打开颅骨骨瓣后，可以准确确定脑内占位的位置和深度，测量其与皮质之间的距离，帮助术者选择距离血肿最近的脑沟、脑裂进行手术，或利用超声避开很重要的功能区，避免因寻找肿瘤或血肿而反复牵拉和破坏脑组织，继而破坏脑功能，同时可实时动态监测残余血肿的位置及大小变化。目前术中超声在深部脑肿瘤的手术中，作用甚至超过神经导航，在脑动静脉畸形的手术中，术中超声具有彩色多普勒的功能，对于确定畸形血管团的边界，区分动静脉血管，测定血管内血液流速等方面都有很高的应用价值。术中超声定位不受脑组织漂移影响，而且可以实时进行、反复监测、能为脑内异常包块的清除提供准确的导向明显提高病灶清除率，缩短手术时间，提高手术质量，降低致残率和死亡率，改善患者预后。来源：医院
END编辑：杨蕾赵国栋
审核：梁媛
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