脑脓肿

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TUhjnbcbe - 2021/2/7 18:24:00
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由真菌感染引起的疾病称真菌病。真菌种类繁多,目前发现已超过10万种,与细菌相比,对人致病者相对较少。据WHO统计,现在已知能引起人类疾病的真菌约有余种。

近年来由于广谱抗生素、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂等的大量应用,真菌感染率有明显增长。尤其是AIDS的流行,使真菌病成为AIDS患者的重要和常见机会性感染。

真菌病根据病变部位的不同分浅部真菌病和深部真菌病两大类。浅部真菌病主要侵犯含有角质的组织,如皮肤、毛发和指甲等处,引起各种癣病。深部真菌病侵犯皮肤深层和内脏,危害较大。

一、发病机制及病理变化

真菌一般不产生内*素和外*素,其致病作用与真菌在体内繁殖引起的机械性损伤以及所产生的酶类、酸性代谢产物有关。真菌及其代谢产物具有弱抗原性,可引起变态反应而导致组织损伤。真菌的致病力一般较弱,只有当机体抵抗力降低时才能侵入组织,大量繁殖引起疾病,因此深部真菌病多有诱发因素存在。

真菌在人体引起的病变没有特异性,诊断依据是病灶中找到病原菌。

二、常见深部真菌病

深部真菌病常见于免疫抑制的个体,发生于健康个体者罕见。

1.假丝酵母菌病

常由白假丝酵母菌(俗称白色念珠菌)引起,常发生于婴儿及消耗性疾病患者口腔,糖尿病妇女的阴道、会阴等处;也可发生于健康妇女,尤其是孕妇和口服避孕药者。病变常在皮肤和黏膜表面形成不规则的片状白色膜状物。膜状物由假菌丝和纤维素性炎性渗出物组成,易脱落形成糜烂或表浅溃疡。

2.曲菌病

由曲菌引起。可在身体许多部位引起病变,但以肺病变最常见,表现为支气管炎或支气管肺炎。多发生在肺结核、支气管扩张、肺脓肿、肺癌等,特别是伴有陈旧性空洞病变的基础上,病菌在空洞内繁殖形成棕色的菌丝团块,称为曲菌球。极少数严重免疫抑制患者,可引起播散性曲菌病,常累及心瓣膜、肾、脑等。

3.毛霉菌病

由毛霉菌引起,只有在宿主免疫耐受、抵抗力降低时才致病,因此本病几乎全为继发性。毛霉菌病常见的三个原发部位是鼻窦、肺和胃肠道。头面部毛霉菌病起始病灶常位于鼻腔,可依次蔓延扩展到鼻窦、眼眶和中枢神经系统,引起鼻脑型毛霉菌病。

4.隐球菌病

是新型隐球菌引起的一种亚急性或慢性真菌病,多为继发性。病变以中枢神经系统最常见。隐球菌多首先通过吸入定位于肺,以后播散至其他部位,对中枢神经系统有特殊的亲和力,常引起脑膜炎。

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