71.患者，女，48岁。收缩压mmHg(21.3kPa)，舒张压mmHg(13.3kPa)，血脂偏高，劳累后感到心前区疼痛，休息后可缓解，心电图检查T波低平。问题：关于该患者的病情描述，错误的是
A.高血压
B．临界高血压
C．脉压增大
D.可能有动脉硬化
E．心前区疼痛为心肌缺血所致
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答案：B2级高血压（中度）为收缩压～mmHg和（或）舒张压～mmHg。正常脉压为30～40mmHg，该患者脉压增大。高血压还可促进冠状动脉粥样硬化的形成和发展，是冠心病的重要危险因素，因此该患者有冠状动脉硬化的可能。在劳累的诱发下，心脏负荷突然增加，心肌耗氧量增加，而冠状动脉的供血却不能相应增加以满足心肌对血液的需求时，出现心前区疼痛。
72.患者，女，48岁。收缩压mmHg(21.3kPa)，舒张压mmHg(13.3kPa)，血脂偏高，劳累后感到心前区疼痛，休息后可缓解，心电图检查T波低平。问题：护士在对患者进行健康指导的内容错误的是
A．注意休息
B．注意情绪稳定
C．低盐饮食
D.注意生活规律
E．可少量饮酒
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答案：E原发性高血压患者的健康教育主要是坚持长期的饮食、运动、药物治疗和规律的生活习惯。不可饮酒，因酒精可加速心率，导致血压升高。劳逸结合，保证充足睡眠，保持乐观情绪。饮食方面应指导患者将钠盐摄入量逐步降至6g/d，减少每天总热量摄入，控制体重。
73.患者，女，60岁。乳腺癌。患者半个月前门诊检查，右乳外上象限坚硬肿块直径3.9cm，可移动，乳房皮肤呈橘皮样改变，右腋淋巴结肿大，1.1cm，可移动，今天入院。问题：患侧乳房呈现橘皮样改变是因为
A.癌侵犯Cooper韧带
B．癌阻塞皮肤淋巴管
C．癌侵犯乳晕
D.癌侵入皮下组织
E．癌侵入局部静脉
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答案：B“橘皮样”改变是因为癌细胞堵塞皮下淋巴管，导致局部淋巴回流障碍，出现真皮水肿，呈橘皮样。此为乳腺癌的特征性体征。
74.患者，女，60岁。乳腺癌。患者半个月前门诊检查，右乳外上象限坚硬肿块直径3.9cm，可移动，乳房皮肤呈橘皮样改变，右腋淋巴结肿大，1.1cm，可移动，今天入院。问题：拟行根治术，备皮范围不正确的是
A.需植皮的，要做好供皮区准备
B．下至脐水平
C．右侧至腋前线
D.左侧至腋前线
E．包括右侧上臂、肩、腋窝，剃腋毛
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答案：C乳房手术的备皮范围是上至锁骨上部，下至脐水平，前至健侧锁骨中线，后至腋后线，包括同侧上臂上1/3和腋窝。
75.患者，男，50岁。发热2周伴咳嗽、咳痰少量带血丝，乏力，食欲缺乏，体重下降。查体：右上肺部闻及少许湿啰音。胸片示：右肺上野及中野密度较淡浸润影。已做PPD试验。实验室检查：白细胞9.2×/L。问题：该患者最可能的诊断是
A.金葡菌肺炎
B.肺结核
C．肺癌
D.肺脓肿
E．支气管扩张
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答案：B肺结核好发于肺尖，肩胛间区或锁骨上下部位于咳嗽后闻及湿啰音，对诊断有重要意义，起病2～3周后胸部X线摄片可见大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野，白细胞计数正常未细菌感染。
76.患者，男，50岁。发热2周伴咳嗽、咳痰少量带血丝，乏力，食欲缺乏，体重下降。查体：右上肺部闻及少许湿啰音。胸片示：右肺上野及中野密度较淡浸润影。已做PPD试验。实验室检查：白细胞9.2×/L。问题：对该患者PPD试验结果的解释错误的是
A.阳性表示曾有结核感染
B．弱阳性提示卡介苗交叉反应
C．阴性可排除结核病
D.强阳性提示活动性结核病
E．免疫抑制者诊断价值受影响
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答案：CPPD实验阴性除提示无结核菌感染外，还见于初染结核菌4～8周、应用糖皮质激素、营养不良、严重结核病、HIV感染或老年人等。阳性患者可表示曾有结核感染，或初感染。弱阳性可提示卡介苗交叉反应。3岁以下呈强阳性，提示新近感染的活动性结核病。有免疫抑制的患者PPD结果常会受一定的影响。
77.患者，35岁。32周妊娠，G1P0，恶心、头痛、视物模糊。血压/mmHg，水肿(++)，尿蛋白(+++)。问题：目前应诊断为
A.视网膜剥离
B．妊娠期高血压
C．轻度子痫前期
D.重度子痫前期
E．子痫
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答案：D子痫前期收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg，或新发生脑功能或视觉障碍如头痛、视物模糊、盲点、复视等，出现其中任何一个表现，即可诊断子痫前期（重度）。轻度子痫前血压≥mmHg/90mmHg，可伴有上腹部不适、视物模糊等。妊娠期高血压妊娠期首次出现≥mmHg/90mmHg，伴有上腹部不适。在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷，称为子痫。
78.患者，35岁。32周妊娠，G1P0，恶心、头痛、视物模糊。血压/mmHg，水肿(++)，尿蛋白(+++)。问题：下列护理措施中不正确的是
A.不必严格限制钠盐摄入
B．左侧卧位，卧床休息
C．应用硫酸镁前检查膝反射存在
D.应用硫酸镁前备好10%葡萄糖酸钙
E．应用硫酸镁前每24小时尿量不少于ml
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答案：E妊娠期高血压疾病使用硫酸镁的3个必备条件为：膝腱反射存在，呼吸≥16次/分，尿量≥ml/24h或17ml/h。应用硫酸镁前需备好10%葡萄糖酸钙，镁离子中*时应停用硫酸镁并静脉缓慢推注（5～10分钟）10%葡萄糖酸钙10ml。子痫前期（重度）患者应保证充足的蛋白质和热量，食盐不必严格限制，长期低盐饮食易致低钠血症、食欲减退。注意休息并取左侧卧位，以减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。但不建议绝对卧床休息。
79.患者，男，56岁。曾患肝炎，此次因腹胀就医，诊断为肝炎后肝硬化失代偿期，并有大量腹水。问题：本病最常见的合并症是
A.食管静脉破裂
B．肝性脑病
C．肝肾综合征
D.幽门梗阻
E．电解质紊乱
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答案：A肝硬化患者最常见的并发症是上消化道出血，多由食管-胃底静脉曲张破裂出血所致。表现为突发大量呕血或柏油样便，易导致出血性休克或肝性脑病。
80.患者，男，56岁。曾患肝炎，此次因腹胀就医，诊断为肝炎后肝硬化失代偿期，并有大量腹水。问题：由于大量腹水引起有效循环血容量不足而出现的并发症是
A.心力衰竭
B．肝细胞癌
C．自发性腹膜炎
D.肝性脑病
E．功能性肾衰竭
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答案：E肝硬化患者由于腹水引起有效循环血容量不足的并发症是肝肾综合征，又称功能性肾衰竭，主要表现为在难治性腹水基础上出现少尿、无尿及氮质血症，肾脏无明显器质性损害。
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