1.超声检查:可以对颈动脉及椎-基底动脉的颅外段进行检查,可显示动脉硬化的斑块和狭窄。特点:无创、无辐射、价格低、局限性大、特异性高、准确性低。
2.头部磁共振血管成像:无创,无需注射造影剂,但分辨率低,易出现假阳性,且不能做颈部血管,目前仅做为颅内血管的一种筛查方法。
3.头颈血管联合成像:无创,需要造影剂,做之前要了解肾功能情况,可以快速完成,病人痛苦小,分辨率较MRA有所提高,可做为头颈大血管的检查方法。
4.全脑血管造影:DSA是目前最准确的脑血管检查方法,分辨率最高,是诊断脑血管病得“金标准”,缺点是需要进行动脉插管,有微小创伤。在临床实践中,如果通过彩超、MRA或CTA检查,考虑有脑血管疾病的情况,特别是需要进一步介入治疗的时候,需要通过DSA检查最后明确诊断。
(四)全脑血管造影术全脑血管造影是目前广泛应用于临床的一种新的X线检查技术,是应用含碘的造影剂注入颈总动脉、颈内外动脉、椎动脉,经连续DSA造影,在不同时期显示脑内动脉、回流静脉和静脉窦的形态、部位、分布和行径的一种造影显影技术。
其根本的目的是全面准确的评估头颈部血管,为预防、治疗脑血管病提供依据。
脑血管造影术的手术指征:
1.颅内血管性病变:如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉栓塞等。
2.颅内占位性病变:如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。
3.颅脑外伤引起的脑血肿等。
4.手术后观察手术效果及脑血循环状态。
脑血管造影术的禁忌症:
1.造影剂或造影器材过敏。
2.有严重出血倾向或出血性疾病者。
3.有严重心、肝、肾功能不全者。
4.全身严重感染或穿刺部位局部感染。
5.未能控制的高血压。
6.并发脑疝或其他危及生命的情况。
(五)近期我院脑血管造影图展示:各种主动脉弓:
右侧颈内动脉:正常侧位图:
颈内动脉闭塞:
左侧颈内动脉:正常侧位图
颈内动脉狭窄
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