患者李某某，既往12年前因脑出血行开颅手术治疗，去骨瓣减压，术后患者恢复尚可神志清楚，简单生活自理，未行颅骨修补，一年前因左侧大脑半球大面积脑梗再次入院，骨瓣已去除意识尚存予以保守治疗，遗留肢体偏瘫言语不能，长期卧床，此次因频繁呕吐，不能进食，烦躁，胡言乱语入院。入院头颅CT提示左侧大脑半球巨大囊性占位，中线移位，予以行穿刺引流。术中发现囊液程脓性伴有恶臭，予以分泌物培养，反复冲洗引流证实为脑脓肿，予以加强抗炎治疗
目前该患者恢复良好，颅内感染常见原因有开放性颅脑损伤，手术，耳源性感染等等，该患者系术后12年不考虑手术所致，一年前大面积脑梗，囊性占位不排除脑组织梗死后液化所致，且患者体温，血象等感染指标均正常，长期卧床，家属否认患者有耳源性疾病病史，着实给临床诊断脑脓肿带来一定困扰。
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刘志强
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