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33.社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是A.厌氧菌B.大肠埃希菌C.*团菌D.流感嗜血杆菌E.肺炎克雷伯杆菌
34.男，76岁。慢性阻塞性肺疾病病史30年。3天前受凉后出现寒战、高热、咳嗽、咳胶冻状血痰，伴右侧胸痛。查体：T39.5℃，R28次/分，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，右上肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右上肺大片状模糊影。该患者最可能的诊断是A.真菌性肺炎B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.干酪性肺炎D.葡萄球菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎
（35～36题共用备选答案）A.肺炎支原体肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.金*色葡萄球菌肺炎D.铜绿假单胞菌肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎35.男，24岁。急性起病，高热、寒战、咳嗽，咳褐色痰，胸部X线片示右上肺大片实变。最可
36.男，18岁。缓慢起病，头痛、乏力、肌痛，胸部X线片示双下肺间质性肺炎。最可能的诊断是能的诊断是
37.医院获得性肺炎中，病原体进入肺组织引发肺炎最主要的途径是A.飞沫吸入B.血源性播散C.胃食管反流物误吸D.口咽部分泌物吸入E.污染空气吸入
38.男，70岁。高热、咳嗽、咳脓血痰1周。糖尿病史10年。查体：T39.5℃，精神差，双肺底可闻及湿性啰音。胸部X线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔。血WBC18.2×/L，N0.92。该患者最可能感染的病原体是A.肺炎克雷伯杆菌B.肺炎链球菌C.*团菌D.肺炎支原体E.金*色葡萄球菌
39.女，22岁。受凉后出现寒战、发热、咳嗽，咳少许黏痰3天，自服感冒药后热退，查体：T39.5℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强，血WBC13.4×/L，N0.87。胸部X线片显示右下肺大片状模糊阴影。该患者抗感染治疗不宜首选的是A.青霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.头孢曲松E.阿米卡星
40.治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是A.红霉素B.青霉素C.万古霉素D.克林霉素E.庆大霉素
41.男，35岁。高热、寒战、咳嗽3天。1周前曾因面部疖挤压排脓。查体：双肺呼吸音增强。血常规WBC18×/L，N0.91。胸部X线片示两肺多发性圆形密度增高阴影。该患者最可能的诊断是A.吸入性肺脓肿B.肺淋巴瘤C.血源性肺脓肿D.肺血管炎E.肺真菌病
42.男，26岁。发热、咳嗽3天。胸部X线片示右下肺炎，右侧少量胸腔积液。血WBC14.5×／L，NO.85。给予静脉点滴头孢曲松抗感染3天，体温无明显变化。查体示右肩胛线第8肋以下语颤减弱，叩诊呈实音。此时应采取的措施为A.继续目前治疗B.胸腔穿刺抽液检查C.痰培养+药敏D.换用阿奇霉素E.换用喹诺酮类药物
43.治疗脆弱拟杆菌所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是A.万古霉素B.庆大霉素C.青霉素D.克林霉素E.红霉素
44.男，42岁。5个月前咳嗽、咳*脓痰，经检查诊断为“右下肺脓肿”。现住院治疗4月余，仍间断咯血、发热。复查胸部X线片示右下肺可见空洞，内有液平。此时应采取的最佳治疗是A.继续抗感染治疗B.经皮穿刺引流C.纤支镜冲洗、引流D.手术切除病变组织E.祛痰及体位引流
45.女，55岁。咳嗽，咳脓血痰伴高热2天。糖尿病病史8年。胸部X线片示双肺多发团片状阴影，有空洞形成。查体：背部可见多个疖肿，双肺少量湿性啰音，心腹未见异常。最可能的诊断为A.大肠埃希菌肺炎B.*团菌肺炎C.血源性肺脓肿D.肺炎克雷伯杆菌肺炎E.肺结核
46.女，43岁。发热、咳嗽、少量脓痰2周。既往健康。査体未见明显异常。血常规大致正常，ESR45mm/h。胸部X线片示右上肺渗出性病变伴不规则空洞，无液平。为明确诊断，宜首选的检查是A.痰细菌培养B.经支气管镜肺活检C.痰涂片抗酸染色D.痰涂片革兰染色E.PPD皮试
47.降低肺结核传染最主要的措施是A.合理处理肺结核患者痰液B.减少接触排菌者的密切程度C.高危人群预防性化学治疗D.治愈涂阳肺结核患者E.接种卡介苗
48.男，24岁。浸润性肺结核患者。使用“异烟胼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”四联抗结核治疗。治疗过程中患者双手及双足麻木感。首先应采取的措施是A.加用维生素B6B.停用乙胺丁醇C.停用利福平D.停用吡嗪酰胺E.停用异烟肼
49.女，24岁。近2个月出现四肢关节疼痛伴皮肤结节、红斑。10天前发热，最高体温38℃，咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是A.肺脓肿B.肺结核C.肺囊肿继发感染D.细菌性肺炎E.支气管肺癌
50.女，23岁，工人。发热、干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”“头孢菌素”抗感染治疗半月余，症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。PPD试验（-），胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影，该患者最可能的诊断是A.真菌性肺炎B.病*性肺炎C.过敏性肺炎D.急性粟粒型肺结核E.细菌性肺炎
51.男，33岁。咳嗽、痰中带血伴乏力2周。胸部X线片显示左上肺少量斑片状阴影，可见少许不规则透亮区，未见液平。为明确诊断宜首先采取的措施是A.痰涂片抗酸染色B.痰细菌培养+药敏C.痰细胞学检查D.痰涂片找真菌E.痰涂片找含铁血*素细胞
52.肺癌最常见的转移部位是A.脾B.脑C.肠D.胃E.肾
53.肺癌患者出现声音嘶哑提示A.肿瘤侵犯上腔静脉B.肿瘤侵犯喉返神经D.肿瘤侵犯颈交感神经节C.肿瘤侵犯膈神经E.肿瘤侵犯隆突
54.早期出现肺门及纵隔多发淋巴结转移的肺癌类型是A.类癌B.鳞癌C.腺癌D.小细胞肺癌E.大细胞肺癌
55.男，50岁。干咳2周。既往吸烟史20余年，20支/天。胸部X线片检查示右上肺近胸膜处可见直径1.5cm的类圆形结节。为协助诊断，应首先采取的检查是A.支气管镜B.血清肿瘤标志物C.胸部CTD.炎细胞学检查E.胸部MRI
56.男，73岁。右上肺癌根治术后第5天突发高热，胸腔闭式引流管内持续大量气体溢出。胸部X线片示：右侧液气胸。最可能的原因是A.食管破裂B.支气管胸膜瘘C.肺边缘漏气D.自发性气胸E.肺大疱破裂
57.下列表现为吸气性呼吸困难的是A.胸腔积液B.支气管哮喘C.气管肿物D.COPDE.自发性气胸
58.鉴别中央型肺癌与周围性肺癌最有价值的检查A.血肿瘤标志物B.胸部正侧位X线片C.胸部CTD.胸部核磁共振E.痰细胞学
59.肺癌最常侵犯的部位A.脑B.肾C.肝D.心E.胃
60.男，62岁。胸痛两个月。胸部X线片检查发现右上肺外周3.0cm×2.5cm阴影，下述检查对确定诊断最有价值的A.肿瘤标志物检测B.CT或超声引导下经胸壁活检C.胸部MRID.胸部CTE.支气管动脉造影
61.男，70岁。咳嗽半年，声音嘶哑1个月。胸部X线片显示左肺门明显增大，胸部CT显示左肺上叶可见直径4cm的块状影，主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是A.阻塞性肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.纵隔淋巴瘤E.肺癌
（62～63题共用题干）
男，63岁。咳嗽、痰中带血丝半年余。吸烟40余年。胸部X线片示右上肺近肺门处肿块影。62.为明确病理诊断，首选的检查是A.开胸活检B.胸腔镜活检C.纵隔镜活检D.经胸壁肺穿刺活检E.支气管镜活检
63.如拟手术治疗，下列不属于手术禁忌证的是A.对侧肺门淋巴结转移B.肝转移C.锁骨上淋巴结转移D.同侧肺门淋巴结转移E.脑转移
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