一例足月产10月龄女婴因癫痫发作被送往急诊就诊。
八周前，女婴有1周时间持续发热，体温最高39.1°C，伴呕吐，无呕血，此后的7周时间内，患者间歇发热，最高体温38.3°C，厌食固体食物，反复晨起和午睡后呕吐，女婴还表现为生长迟缓，2月来体重下降g。
在就诊当天，患者发热伴呕吐，随后精神状态发生变化，家人发现癫痫发作，医院就诊，当时医生发现其意识改变，左下肢呈局灶性运动性癫痫，然后发展为全身性癫痫发作。给予咪达唑仑后癫痫发作得到缓解，意识有所恢复，医院行进一步救治。
送到急诊时，患者体温为38.1°C，伴有心动过速和呼吸急促，呼吸室内空气没有低氧血症表现，并且血压正常。
只见女婴无精打采，但易被抚慰。体格检查表现为轻度弥漫性肌张力减退和肌力下降。化验评估显示，白细胞增多，中性粒细胞百分比69％，红细胞沉降速率50mm/h[正常范围0-20mm/h]，C反应蛋白7.1mg/dL[正常范围]）0.0–0.9mg/dL]）。
头颅计算机断层扫描（CT）显示两侧大脑有六个散在的环形强化病灶，最大直径为4cm。
结合发热、癫痫病史、查体及化验、影像学检查，考虑颅内感染，予静脉联合万古霉素+甲硝唑+头孢曲松抗感染，请神经外科有手术指征，遂急诊行开颅脑脓肿清除术，术中从左枕部的最大脓腔中吸引出22毫升脓性液体，由于其他病灶表现为蜂窝织炎，故未予额外手术干预。
术后维持气管插管状态并进行机械通气，送至儿科重症监护室行进一步治疗，术后常规拍胸片显示食管中部存在不透射线异物，随后胸部CT证实异物存在。术后第1天行食管镜检查并清除金属装饰异物。
与此同时，食管胃十二指肠镜发现异物滞留水平憩室，食道造影显示食管有渗漏，予留置鼻胃管以促进伤口愈合。取出异物后，胸部磁共振血管造影（MRA）进一步发现食道穿孔和弥漫性纵隔炎。食道穿孔位于降主动脉附近，但未见血管栓塞或血凝块征象，提示异物未损伤主动脉。1周后，再次行内镜检查未发现食管渗漏，遂予改自主进食。超声心动图显示卵圆孔和动脉导管未闭，血流均从左向右流动，无心内膜炎表现。
脑脓肿抽吸液培养见Streptococcusanginosis。由于术后脑电图呈持续局灶性癫痫发作，在给予左乙拉西坦治疗后癫痫发作缓解，无残余神经功能缺损。出院后予PICC输注头孢曲松+甲硝唑+万古霉素足疗程抗感染，最后降级为左氧氟沙星治疗。
出院前复查显示脑脓肿缩小，随后动态复查显示持续减小。出院后三月复查头颅MRI提示左枕部病灶减小至0.05cm，其余病灶均已消失，患者最终完全康复。
脑脓肿在儿科人群中很少见，可因合并脑积水或脑疝而具有很高的发病率和病死率，通过早识别，早诊断和早治疗，约有60％-70％的患儿可完全康复。
小儿脑脓肿最常见的病因是复杂性鼻窦炎、中耳炎或乳突炎播散，先天性右向左分流的严重心脏缺陷患儿也可以因血行播散而造成脑脓肿。其他较不常见的原因包括自然屏障破坏，包括先天性解剖异常，以及由于神经外科手术或头部创伤导致细菌直接播散到中枢神经系统。脑脓肿的临床表现包括发热、头痛、局灶性神经功能缺损及癫痫发作，但这些并不会总是表现出来，因此需要高度警惕。
文献已报道过2至5岁儿童和1例10岁儿童发生因气道异物而导致的脑脓肿病例。吸入的异物包括西瓜子、瓜子、针头、别针、图钉。在此也提醒家长朋友们，一定要注意这方面，避免儿童吞入异物。
气道异物导致的颅内感染被认为是继发于血源性播散的结果。当粘膜屏障被异物破坏时，细菌会侵入肺毛细血管而造成血行感染，然后流经左心向中枢神经播散。与异物吸入相关的常见病原体包括厌氧菌、链球菌属及侵蚀艾肯杆菌。
本例介绍的是食管异物残留导致食管穿孔，继发颅内感染。已发表的文献提示食道手术（例如硬化疗法、扩张或消化内镜检查）与脑脓肿发生存在关联：有两个病例报告介绍了食管手术史合并脑脓肿的患者，1项病例报告介绍了13个月儿童经内镜取出食管内硬币2周后出现脑脓肿，还有一例介绍了27个月儿童因食管狭窄行多次食管扩张，最后被发现有脑脓肿。本例发病被认为是金属装饰物致食管穿孔后所致的纵隔炎因紧靠主动脉，导致短暂的菌血症，随后造成中枢神经系统感染。
异物嵌顿时间超过24小时具有较高的并发症风险，因为它们不太可能自发向下移动。尽早发现并清除异物对于防止随后的并发症是必要的。与异物摄入有关的常见症状包括吞咽困难、流口水、拒食、呕吐，以及由于气管受压而引起的咳嗽和呼吸窘迫。
启示脑脓肿是一种罕见、但可因异物至食管穿孔引起的严重并发症。对于病因不清但表现为咳嗽、呕吐及进食减少的亚急性病程的患者，应考虑异物摄入或误吸的可能。此外，对于以前曾有异物摄入或误吸、新近出现发热、伴有局灶性神经系统改变和易怒的患者，应考虑脑脓肿可能。尽早发现并清除异物对于防止后续并发症至关重要。
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首发：夜诊
癫痫病作为一种发作型疾病，一旦发作对患者造成的伤害是比较大的，因为此时患者们处于失控状态，很容易受到外界的伤害。如果我们能够了解癫痫发作的原因，就可以减少癫痫发作的概率，我们就癫痫发作的病因来进行介绍。
癫痫发作病因有哪些呢?
1.感染：在各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿急性期的充血、水肿、*素的影响及血液中的渗出物都能引起癫痫发作，痊愈后形成的疤痕及粘连也可能成为癫痫灶;寄生虫，如脑血吸虫病、脑囊虫病常引起癫痫。
2.中*：铅、汞、一氧化碳、乙醇等中*，以及全身性疾病如肝性脑病、高血压综合征、急进性肾炎、尿*症等，均可引起癫痫发作。
3.先天性疾病：如染色体异常、遗传性代谢障碍、脑畸形及先天性脑积水等。
4.外伤：颅脑产伤是婴儿期症状性癫痫的常见原因。挫伤、出血和缺血也能导致局部脑组织软化，日后成为癫痫灶。成人闭合性脑外伤后约有5%发生癫痫;重症及开放性脑外伤发生癫痫的更多，可达30%左右。
以上是癫痫发作比较为常见的一些病因，对于上述的一些病因，大家在日常生活中要做好科学的预防。只要我们多注意日常的护理，特别是对于儿童与老年人们来说，要特别注意做好癫痫病的预防。
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