众所周知，在西班牙等发达国家，看牙医是最贵的，而医院的私立诊所，社会保险几乎不包。
据西班牙牙医协会统计，西班牙人的牙医花费为人均€/年：洗牙70欧/次，拔牙€/颗，补牙60€/洞，种牙€/颗，整牙€+，假牙€/副...有没有什么办法可以节省看牙医的开支呢？答案就是Adeslas牙医保险！拔牙、洗牙、拍片、问诊等全免费，补牙、种牙、整牙（正畸）等复杂项目更有低至4-7折的折扣，每月几欧即能省下几百几千欧。
牙齿是气质的缔造者，健康的守门员
1牙齿对人的仪表非常重要。我国古代形容美人都是“明眸皓齿”，整洁的牙齿与优美的颌面，会给人优雅的第一印象；如果牙齿凌乱，发黑发*，颌面畸形，那么无论如何打扮，也回天乏术。
2牙齿还肩负辅助发音的工作。我们日常说话，其实是口腔鼻腔声带各个部位合作的结果，只有牙齿健康，颌面正常，才能做到“咬字清晰”、“伶牙俐齿”，从而流利而准确地进行表达。
3牙病往往伴随口臭、牙疼等烦恼。对于每天都需要接触大量人群的现代人来说，这不仅影响自信心，还会大大影响工作效率。
4牙疼是病，是不容小视的病！年南京一位医生牙疼引发败血症不幸离世，此种案例屡见不鲜。牙疼往往来自龋齿或牙周病引发的感染，如果不及时处理，细菌会进入牙髓，通过根尖颌骨蔓延全身，进而引发败血症甚至脑脓肿等牙源性感染，其死亡率至今仍达10%-20%以上。
5牙齿问题是准妈妈们的劲敌。据美国孕妇协会（APA）研究表明，孕期激素会影响身体响应菌群，易导致牙周病感染及口腔疼痛，还易诱发“妊娠期牙龈炎”。由于孕期用药限制，这些会为痛苦的孕期雪上加霜，甚至会诱发抑郁，严重的甚至导致早产。更糟糕的是，母亲的口腔细菌会传播给胎儿，为宝宝的口腔健康埋下危险的种子。
牙齿如此重要，而且无再生功能，所以牙科治疗十分必要，且往往过程精密，费用昂贵，令人望而却步，然而一旦拖延，常常会造成更多更复杂的口腔问题。正因如此，主页君今天专门来为大家介绍一位能帮大家省钱省事看牙医的好朋友——ADESLAS牙科险！
ADESLAS牙科险，西班牙家庭首选
牙科险，就是专门为口腔问题制定的保险，在出现牙齿口腔问题时，能够帮助我们以最优惠的价格得到最可靠的服务。ADESLAS牙科险作为西班牙的行业TOP，具有如下优势：
01全西班牙医疗点最多、覆盖范围最广。Adeslas在西班牙境内拥有多家自营连锁牙医诊所，几百家合作牙医诊所，个办公点，位列西班牙医疗保险第一。
02西班牙排名第一，最受信赖的保险公司。市场占有率31%，客户满意度95%以上，被连续评为西班牙最受信赖的保险公司，为西班牙家庭医疗保险首选。03自营连锁牙医诊所，统一管理，统一价格，统一服务，统一医疗设备及材料，统一标准的医生及护理人员。Adeslas拒绝雇佣临时工或者个体户，无论医生、护士都是经过严格筛选培训、具有行医执照的Adeslas正式员工，工资不与业绩挂钩，杜绝过度治疗，杜绝医疗材料以次充好。
04业内唯一牙科诊所24小时急诊。Adeslas为全西医疗保险中唯一一家提供24小时牙医急诊服务的保险。
ADESLAS牙科险集方便、可靠、专业、及时几大优点于一身，能够最大程度满足您的需求。小小牙科险，省钱大能耐
购买牙科险后，您即刻获得如下优惠：
项目
价格
自费（市场均价，仅供参考）
Adeslas牙科保险
洗牙
50-70€/次
免费
问诊
50-70€/次
免费
X光检查
-€/次
免费
简单拔牙
-€/次
免费
根管治疗
90€/次
5-6折
补牙
50-60€/颗
4-5折
植牙
-€/颗
4-6折
假牙
-€/副
3-6折
牙齿矫正
-€
4-6折
1大量免费的牙科基础护理服务。比如诊断咨询、洗牙、牙科急诊、牙结石清除、氟化物治疗、牙齿X光片、口腔全景正射影像等等。
例如，牙科医生建议，每半年到一年就应该进行一次正规检查及洗牙。目前无保险牙科诊断咨询的费用为64.5欧/次，洗牙的市场价格为50欧/次上下，一次诊断+洗牙，就要消费高达欧。但是，购买ADESLAS牙科险，诊断咨询和洗牙都是免费项目，一口气省下一顿一星米其林！
2其他项目节省高达60%费用。如果您需要更为复杂昂贵的治疗，如牙髓填充、牙髓治疗、牙周疾病、牙齿正畸、拔牙，甚至需要手术安装假牙……不用担心，以上问题，ADESLAS牙科险都能解决！
比如牙齿正畸，ADESLAS旗下的牙科诊所可以提供从拍片、分析，到佩戴矫正器，再到调整、复查等各项环节的专业服务。
再比如，爱吃甜食的小朋友很容易出现龋齿、蛀牙等问题，而换牙期更是对孩子一生的颌骨面貌与牙齿质量都有影响。ADESLAS有专门为15岁以下小朋友设立的儿童牙科，更加及时、专业地预防和解决儿童龋齿、蛀牙乃至颌面发育问题。
以上这些治疗，ADESLAS牙科险都能毫不手软地帮您砍掉大量费用，优惠高达60%。
每天0.4欧，ADESLAS牙科险带回家！
您只需要每月12欧，就能拥有如此强大的牙齿守门人！这么贴心的价格，就能让我们的牙齿享受如此全面的保护，是不是很令人动心呢？快快按照下面的方式联系我们吧！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇双氧水是医生经常用到的一种强氧化剂，具有消*、防腐及清洁的作用，临床上常用来清洁伤口：无论是骨科医生清创，还是外科医生冲洗脓腔、瘘管，甚至口腔科医生清洁牙周都会用到它。
但是，你知道吗，如果双氧水运用方法不得当，竟然会造成对患者的严重伤害、甚至死亡！
年，英国药品和健康产品管理局（MHRA）发布安全性信息，称发现在手术过程中使用过氧化氢导致气体栓塞危及生命或致死病例，因此警告不得在手术过程中使用过氧化氢，禁止在封闭体腔或较深、较大的伤口内使用过氧化氢。因为过氧化氢与组织接触后，迅速分解为水和氧气，如果反应发生在密闭空间内，所生成的大量氧气可导致气体栓塞。
让我们来看几个案例吧
1.冲洗牙周袋致气体栓塞
患者女，37岁，教师。患者入院前因发热、牙痛4d在口腔科诊断为慢性根尖周炎，在用3％过氧化氢溶液冲洗右上颌第一磨牙腭侧牙周袋过程中，突然出现意识模糊、小便失禁，4h内病情急剧加重，发展为昏迷、癫痫持续状态。
当时急诊行头部MRI检查，结果显示：双侧基底核区、侧脑室前角旁多发片状异常信号，右侧为重，右侧额颞叶可疑斑片状异常信号，右侧大脑中动脉、双侧大脑后动脉远端血流信号减弱，伴右侧上颌区软组织肿胀、右侧上颌窦内异常信号。
入院后神经系统体格检查：中度昏迷，双眼持续向右侧凝视，左侧肌力0级，左上肢屈曲痉挛，左下肢强直，右侧肢体有自主活动，肌张力正常，双侧锥体束征阳性，屈颈无抵抗，脑膜刺激征阴性。初步诊断“继发性癫痫，颅内感染？右颌面部软组织感染”。
入院后给予抗生素抗炎、大剂量激素冲击治疗、抗凝改善脑血循环、脱水降颅压、多种维生素等治疗，以及口腔护理、右口腔腭侧黏膜切开引流、漱口、外敷等局部治疗。
所幸，经过19天住院治疗，痊愈恢复正常。
2.冲洗左肾致气体栓塞
患者男性，53岁。因“反复左侧腰痛2年”入院。入院诊断：①左肾结石；②肾功能不全。T37℃，HR次/min，R20次/min，Bp18.6/8.5kPa，神志清，Hb87g/L，HCT0.，ECG正常，心肺未见异常。
连续硬膜外麻醉下行原位低温下左肾实质切开取石术，术中生命体征平稳。取出结石后因肾内较多脓液并渗血较多，用3%双氧水ml冲洗止血时病人突然出现心率减慢，四肢、口唇紫绀，神志不清，Bp17.6/8.0kPa，立即行气管插管机械通气、静注阿托品0.5mg无效，随后心跳停止，经心肺复苏术抢救后心脏复跳，以多巴胺维持血压，HR～次/min，30min后自主呼吸恢复。
术后患者呈昏迷状态，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝。四肢轻度抽搐，继续按脑复苏处理。48h后行脑及肺CT检查示：左侧尾状核体部见点状高密度灶，密度不均，边缘欠清，CT密度值为50.2Hu，右枕顶叶见较大片状低密度灶，边缘模糊，局部脑沟消失；两肺下叶背段见斑片状、条索状高密度灶，左肺斜裂上部风线状致密影，两肺纹理增粗、模糊，CT诊断：①右侧枕顶叶梗死；②左侧尾状核体部钙化局灶性出血；③肺栓塞，肺部感染。
8d后患者神志转清，62d后基本康复出院，出院时仍留有神经后遗症(神志稍淡漠，语言有轻度障碍，只能发简单的多音词)。
3.冲洗胆道致气体栓塞
患者男性，64岁。因“右上腹部疼痛7d，伴发冷发热4d”入院。入院诊断：①胆总管结石并梗阻；②胆囊结石。术前患者ASA分级Ⅱ级，T36.5℃，P92次/min，R22次，Bp16.6/9.1kPa，Hb.4g/L，心肺无异常，无药物过敏史。
在连续硬膜外麻醉下行胆总管切开取石胆囊切除，胆肠吻合术。麻醉后生命体征平稳，胆管结石取出后，用生理盐水冲洗胆道，因有较多脓性絮状物及血性液流出，改用3%双氧水mL反复胆道冲洗，期间病人突然躁动，口唇肢端紫绀，神志不清，心电图示室性心动过速，HR次/min，血压15.6/9.8kPa。
立即行面罩人工呼吸，气管插管接麻醉机机械通气，分两次静注利多卡因50mg，室性心律无转复，随后出现心跳停止，经心肺脑复苏6Omin患者心跳恢复，血压为23/10.4kPa，HR次/min。然后给予速尿、地塞米松、20%甘露醇，头部及全身大动脉冰敷降温等措施。患者循环稳定，SpO2%，手术继续进行。
术后Bp16.6/10.4kPa，HR次/min，自主呼吸恢复，SpO2%，但仍昏迷，双侧瞳孔散大到边缘，对光反射消失。因家属要求放弃治疗，于次日自动出院。
需要提醒大家的是：上述患者均有短时间、相对密闭腔道内、较大量冲洗3%双氧水的共同点！
双氧水的特性，医生一定要了解——
特点1、双氧水在过氧化氢酶的作用下迅速分解生成氧气和水；
2、每秒钟每分子过氧化氢酶可催化44，分子的过氧化氢；
3、1ml3%的双氧水的体内反应可生成9.8ml的氧气，释放48.4kal的热量；
4、过氧化氢酶广泛存在有机体的各种组织中。
1、双氧水运用时产生的大量气泡和其对任何细菌、病*有氧化作用，产生良好的止血和消*效果；
2、清洗感染组织（如开放性伤口，上颌窦炎，牙髓炎，骨髓炎，骨结核，各种脓肿等）；
3、止血（如颅脑手术渗血，骨科创面渗血，胃溃疡出血等）；
4、超声成像（如输卵管、肝脏血管超声检查等）；
5、治疗缺氧性疾病（如一氧化碳中*等）。
02双氧水在体内的代谢产物为氧气和水，以前认为临床运用安全无害。近年来，不断有双氧水运用过程中发生气体栓塞（肺栓塞、脑栓塞）和心跳骤停的报道。有的病人虽经积极救治，仍然死亡或处于植物生存状态。目前国外有颈椎手术，腰椎手术，四肢骨科手术，皮下瘘管手术，以及直接用双氧水注入血管等发生气体栓塞的报道。国内也有双氧水冲洗胆道、复杂肛瘘、牙周袋时发生气体栓塞的报道。
肺栓塞示意图（图片来源于网络）
教训和分析，医生一定要铭记——
双氧水在体内的代谢产物为氧气和水，以前的经验告诉我们外用双氧水“似乎”是安全的。但是，近年来不断报道的双氧水运用过程中引发的气体栓塞和心跳骤停，却值得我们沉下心去认真总结和借鉴！先来看一个实验。
实验犬麻醉后，气管插管，保留自主呼吸，胸腹常规备皮、消*，选侧卧位。常规心电监护，并用彩超以胸骨旁左室长轴和胸骨左缘四腔及五腔切面进行探测。制作股骨开放性骨折，并用双氧水冲洗创面。给实验犬先后冲洗10ml、20ml、30ml双氧水（单次倒入伤口），实验犬死亡后对其心脏进行解剖。
实验犬右心房可探测到移动的强回声光点，显示有气泡进入心腔。其中1例冲洗双氧水后死亡，解剖其心脏观察：可见右心房及右心室有大量的气泡。
这个实验的结论是：1、压力差可以使双氧水及其产生的气泡进?血管床。2、某些特定情况下，双氧水可能导致气体栓塞。
本文后两个病例中的两位患者都在术中接受双氧水冲洗后，不久即出现了气体栓塞的表现。值得重视的是，患者主刀医生均有短时间、相对密闭腔道内、较大量冲洗3%双氧水的共同点！这两个病例术中的病情变化，也支持了“压力差可以使双氧水及其产生的气泡进入血管床”的动物实验结论！
在过氧化氢酶的作用下，双氧水在体内迅速分解生成氧气和水，当产生的氧气超过血管吸收的限度时则会形成气体栓塞。一种学说认为：双氧水体内反应产生的高热使组织结构破坏，氧气从破损的静脉进入血管。另一种学说认为：在密闭或半密闭条件下，有静脉回流通路时，产生的高压使双氧水进入血管床，氧气泡由血管内吸收的双氧水直接反应产生。
大量气体集中在腔静脉以及右心房、右心室时（迫使心脏由血泵变为气泵），空气栓子可机械性阻塞右心室肺动脉开口，致急性肺动脉和右心室高压，右心室急速扩张，排血量明显减少。其结果是血压剧降，导致心肌及呼吸循环中枢缺血缺氧，当缺氧达到不能维持这些脏器最低生理功能时，则会发生心跳呼吸骤停。
图：空气进入血循环至肺，阻塞肺动脉主要通路
此外，双氧水运用过程中发生心跳骤停，还可能直接与迷走神经张力增加有关，Kuznetsov给实验大鼠注入致死剂量的双氧水时，所有大鼠均发生迷走神经张力增加，80%的大鼠经阿托品治疗后恢复正常。
总之，临床医师应当认识到应用双氧水有潜在的风险，尤其应当尽量避免在密闭、或者半密闭的环境下，短时间内、运用大量的双氧水冲洗创面！一旦术中应用双氧水冲洗创面后，患者出现未知原因的心率下降，呼出气二氧化碳分压（PECO2）下降，低血压时应考虑有气体栓塞的可能，此时应该立即行心脏听诊（如胸骨旁能听到“车轮碾过样杂音”即可基本确定有气体进入心脏）。
双氧水所致气体栓塞的处理措施1.怀疑气体栓塞后，应立即停止进行中的手术；
2.迅速将患者放置于头低30°体位；
3.适时地敞开冲洗部位，大量生理盐水冲洗创面；
4.停止吸入麻醉药，改吸纯氧；
5.出现心率下降时，应及时用阿托品处理；
6.血压下降时，应注意补足血容量；
7.急查血气：当PECO2下降、低氧血症、高碳酸血症时应用呼吸机辅助治疗（可选用呼吸末正压通气模式）；
8.心跳呼吸骤停时应立即进行心肺脑复苏。