近日，新疆医科大学第二临床医学院（医院）神经脑科临床诊疗中心成功为一名特发性扭转痉挛型肌张力障碍的10岁患儿成功实施了脑深部电极植入手术（DBS）。值得一提的是，这是我院引进Leksell立体定向仪及手术计划系统后，首例为儿童实施DBS手术，标志着我院儿童功能神经外科手术治疗达到国内先进水平。
患儿出生后不久即发现肌张力高，随后发现患儿双足跟不能着地、四肢僵硬并四肢协调性差，于年和年在外院诊断“脑性瘫痪”并行“双侧跟腱延长术+微创手术”“双侧颈总动脉外膜剥脱术”，术后患儿症状改善不明显。近期功能受限进一步加重，目前患儿强迫体位，肢体不自主扭转，无法站立、行走，身体的疼痛甚至经常让孩子无法入睡，弱小的身体承受着常人都难以想象的折磨。患儿家人听亲戚说新疆医科大学医院可以治疗此类疾病，随即来到新医大二附院神经外科四病区进行住院治疗。
入院后，神经脑科临床诊疗中心执行主任吴勤奋、神经调控中心主任史有才和神经外科四病区负责人木塔力甫及科室医师查看患儿，反复讨论，完善检查，经过讨论患儿诊断为“扭转痉挛型肌张力障碍”，DBS手术是目前能缓解患儿肌张力障碍不自主扭转痉挛症状的有效治疗手段，最终决定实施DBS手术治疗。但因患儿常年的治疗，患儿父母为普通职工，每月微薄的收入让这家庭捉襟见肘，无法承担昂贵的手术费用，得知此消息后，神经脑科临床诊疗中心经商讨后决定减免患儿部分材料费用4万余元，同时向社会多方救助、募捐等方式筹集手术费用，以减轻患儿父母的负担。
因患儿全身肌张力障碍无法配合完成磁共振及CT检查，因此在医学影像科、手术麻醉科等相关科室的积极配合下，顺利完成术前磁共振定位，上Leksell立体定向头架后再次行CT扫描定位，MRI及CT原始数据在手术计划系统中融合，确定手术靶点。5月12日，史有才主任主刀，神经外科四病区负责人木塔力甫和副主任医师阿不都拉等协助为患儿实施手术，我院首例儿童DBS治疗肌张力障碍的手术顺利成功。手术成功只是孩子治疗迈出的第一步，术后还需要经过3-4周的观察期，需要根据患儿的恢复情况来决定进行正常的开启刺激器，完成术后刺激参数控。目前患儿已开机程控，症状较术前有明显的好转。
DBS植入系统是由植入大脑深部刺激特定核团的刺激电极、植入锁骨区皮下的脉冲发生器及体外程控仪组成。由于脉冲发生器外形与心脏起搏器类似，故又称为脑起搏器。目前DBS主要通过对脑深部特殊核团的不同慢性微电流刺激来治疗运动障碍性疾病，主要包括：缓慢震颤和强直症状（如肌张力障碍、帕金森等）、精神障碍疾病（有抽动秽语综合症、强迫症、抑郁症）、顽固性疼痛、癫痫、成瘾症、肥胖症等。
据神经脑科临床诊疗中心执行主任吴勤奋介绍：儿童的肌张力障碍患儿，早期诊断至关重要，需经过病史的仔细询问了解，进行身体和神经系统的检查。对于诊断扭转痉挛，下一步治疗存在困难，目前尚无肯定有效的药物治疗方法，脑深部电刺激术（DBS），已成为难治性扭转性肌张力障碍最有效的外科干预方法之一。
新医大二附院神经外科四病区是经国家民*部批准成立、西北五省唯一的民*部“明天计划”脑瘫手术康复定点单位；“爱尔计划”、“自治区脑瘫筛查手术”治疗定点医疗机构。承担着西北地区脑瘫患儿及高危脑瘫患儿的筛查、诊断、手术、康复、教学、基础研究、健康教育等工作任务。
新医大二附院神经脑科临床诊疗中心囊括神经内科、神经外科、临床心理科、康复医学科等多学科综合诊疗模式，提高疾病诊疗水平及患儿生命质量。目前已成功开展如下诊疗：(1)运动障碍性疾病:应用脑立体定向技术行相应核团电极植入术，包括帕金森病，肌张力障碍，外伤性震颤等疾病的DBS治疗。(2)精神病:对边缘系统，前脑的某些核团定向毁损或电极植入术，疗效已得到肯定，包括：强迫症，抑郁症，攻击性精神病。(3)排空术:颅内血肿，脑囊性病变，脓肿，胶样囊肿等的穿刺引流治疗。(4)慢性疼痛:如大脑水平的扣带回、丘脑水平的腹后核、中央中核等部位的毁损术及电极刺激术等。(5)癫痫:全身性原发性癫痫，颞叶癫痫伴攻击行为或不能进行典型病灶切除者，都可选择立体定向技术对癫痫病灶毁损或阻断癫痫发放冲动的中间环路，如杏仁核，Forel-H、下丘脑后部、丘脑内某些核团。(6)诊断性手术即脑肿瘤取活检术:目前已广泛应用立体定向技术定向活检，然后配合立体定向放射外科、立体定向显微外科对肿瘤完全毁损或切除，达到治疗目的。
新医大二附院神经脑科临床诊疗中心始终坚持患者第一、服务第一、质量第一的服务宗旨，在“科技铸就健康，服务传递真爱”的理念指引下，扎实搞好四个服务，通过精湛医术和优质的服务把*和*府的温暖传递到广大的孤残儿童身上，尽最大努力为脑瘫儿童提供有效、快捷的救治和优质的服务，尽最大努力为患儿及家属提供温馨、和谐、舒适的医疗、康复环境，切实为全疆各族孤残患儿解除病痛，保障儿童尤其是孤残儿童的基本利益、提高患儿生活质量，获得生活自理的能力，减轻患儿家庭及社会的负担。
来源：神经外科责编：严毅主编：陈金璐
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