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导读医疗美容的栓塞中，由于玻尿酸注射使用较为广泛，也因此引起的栓塞案例较多，当然其他软组织注射填充和自体脂肪的注射填充引起的栓塞也是不少。这里我会大篇幅讲解栓塞，为什么呢！因为严重的栓塞可能导致皮肤坏死、破溃、黑痂、器官缺损、失明、脑血管意外等，严重甚至永久影响个人生理和心理。而受术者不易辨别，像静脉栓塞症状显现慢，往往得不到重视，但是引起了严重的后果，而要想栓塞治疗后得到理想的效果，那么你需要尽快诊断、及时治疗，越早治疗效果越理想。所以希望有此类美容倾向的患者朋友认真阅读，这是你安全美容的前提，是对你自己负责。
选择经验丰富的医生尤为重要，更能避免栓塞的发生率，即使出现栓塞，也能及时而有效的去处理和治疗。而以下案例，大部分来自于江湖游医、黑作坊、工作室这些非法行医导致的栓塞严重后果。对于医生的选择建议阅读本
每天都做几道题，那么做题的过程自己也是在思考，这样才能记得牢固，才能对知识记忆更深刻。
练习题1、下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值
A、高热、咳铁锈色痰
B、白细胞升高，核左移，胞浆有中*颗粒
C、胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布
D、肺部湿性啰音
E、痰培养肺炎球菌阳性
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E
该患者当前最重要的是应尽快明确肺癌的组织学类型和分期，这样才能够根据当前的身体状况制订治疗方案，其他各项均不是确定肺癌治疗方案的关键因素。
2、肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有
A、防止心、肺及肾衰竭
B、补充血容量以纠正休克
C、大剂量青霉素
D、应用糖皮质激素
E、以上均是
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B
肺癌的早期往往没有任何症状，中年以上经久不愈的咳嗽和血痰，即应提高警惕。本例咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上触及1个肿大质硬无痛性的淋巴结，应首选考虑肺癌，锁骨上淋巴结转移，压迫喉返神经。
3、克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是
A、细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成
B、病变中的炎性渗出液黏稠而重
C、肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致
D、肺泡内的纤维蛋白渗出较多
E、肺泡内的渗出液含有较多的红白细胞
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A
肺功能不能帮助肺癌的定位定性诊断，所以不应该选B。血常规也不能帮助肺癌的定位定性诊断，此时可能仅可以显示有无合并贫血，有无血小板减少致凝血功能障碍，有无白细胞增高合并感染，因此也不应该作为首选。怀疑肺癌做纤支镜检查前应该先做胸部X线照片或胸部CT片，尽可能先明确病灶部位在哪里，以减少做纤支镜的盲目性，故也不选D。磁共振对诊断肺癌的意义远没有胸部X线照片或胸部CT片大，一般并不做此项检查，故也不应选E。此时，最需要做的检查是胸部X线照片或胸部CT片，所以应该选A。
4、肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点，下列哪项不符合
A、白细胞正常或增加
B、咳嗽，咳红棕色胶冻状痰
C、青壮年多见，预后良好
D、起病急、胸痛、畏寒
E、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
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B
患者老年男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，首先考虑诊断肺癌。咳嗽为气管受压引起，声音嘶哑为喉返神经受压引起，右锁骨上窝有肿瘤的淋巴结转移。故答案选B。喉炎、肺结核通常不会出现锁骨上窝的淋巴结肿大；胃癌的淋巴结转移可出现在左锁骨上窝（Virehow淋巴结）。鼻咽癌多表现为鼻出血、鼻塞、耳鸣、复视、头痛等，少见咳嗽声嘶。故选B。
5、关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确
A、重患早期可发生休克
B、血浆凝固酶阳性的细菌致病力强
C、可并发心、脑、肾脓肿
D、大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理
E、病情较重，病死率较高
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C
小细胞未分化癌（简称小细胞癌）是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1／5。患者年龄较轻，多为男性，多有吸烟史。多发于肺门附近的大支气管，倾向于粘膜下层生长，常侵犯管外肺实质，易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早，手术时发现60％~％血管受侵犯，尸检证明80％~%有淋巴结转移，常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。本型对放疗和化疗比较敏感。教材中描述到：小细胞未分化癌转移至中枢神经系统较常见。
6、肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是
A、病史、症状和体征
B、胸部正、侧位摄片加体层照片
C、放射性核素肺扫描
D、磁共振检查
E、痰细胞学和细菌学检查
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E
肺结核病因是结核菌；肺脓肿是细菌感染；肺癌是恶性肿瘤；故E是判断的金标准，而B在影像学上都表现为空洞，部分不典型病例在影像学上特征都很类似，在临床上很难区分。
7、关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是
A、侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹
B、侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑
C、骨关节病综合征
D、侵犯胸膜，引起胸膜腔积液
E、侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难
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C
骨关节病综合征可以发生在肺癌的患者，但是其发生与肺癌的内分泌功能有关，是癌作用于其它系统的肺外器官的表现，不是晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时引起的症状，与题干不符合，所以正确答案是C。
8、早期诊断肺癌简单、有效的检查方法为
A、痰脱落细胞检查
B、胸部X线检查
C、放射性核素肺扫描
D、支气管镜检查
E、活组织检查
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B
此题考虑“简单、有效”，胸部X线检查操作简单，而且可以直接确诊。当然最终确诊还需要依靠病理检查。
9、患者，女性，38岁。患小细胞低分化肺癌已做了3个疗程的化疗和放疗，其丈夫极为关心其预后问题。下列哪项不是帮助判断预后的主要因素
A、TNM分期
B、免疫功能
C、身体基础状态
D、肺癌的组织病理学类型
E、其丈夫是否戒烟
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E
小细胞低分化肺癌是恶性程度很高的肺癌，很早即会发生潜在性血道、淋巴道微转移灶，确诊时50%左右的患者已发生远处转移病灶。即便是尚有机会做手术治疗，其5年存活率也仅为28.9%～51%，此组织类型的肺癌预后十分不好。该患者即使是已经做了3个疗程的化疗和放疗，预后也不容乐观，与其自身的免疫功能、基础状态（包括骨髓功能）、TNM分期很有关系，但与其丈夫是否戒烟关系不大，故应该选答案E。
10、患者，女性，64岁。因刺激性咳嗽4个月，血丝痰3个月，一直服中药效果欠佳，近1周出现右胸持续性隐痛，进行性加剧，咳痰渐多，伴发热，体温37.4～38.5°C，转呼吸科诊治，经检查证实为右肺鱗癌，胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择
A、抽胸水后尽快手术治疗，术后放疗+化疗
B、抽胸水后尽快手术治疗，术后仅做放疗
C、抽胸水后尽快手术治疗，术后化疗3～6次
D、胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌化疗
E、胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌术前化疗+术后免疫辅助治疗
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D
该患者肺癌合并胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，属IV期，已经失去手术治疗机会，治疗方案中所有含手术的方案均为不合理的方案，故应该选D。
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