脑胶质母细胞瘤（GBM）首次治疗后的复发不可避免，但是迄今为止依然没有针对复发GBM患者的标准治疗方案。GBM复发时再次手术除了可以缓解肿瘤的占位效应，多数文献也表明再次手术可以为患者带来生存获益。然而，在既往的研究中，再次手术的时机对这种生存获益的影响却被忽略了。这也决定了对再次手术进行多因素分析时是否应该把它当作时间依赖性变量（time-dependentcovariate）。如果把再次手术作为时间依赖性变量，它是否像之前被当作固定变量（fixedcovariate）分析时一样仍具有生存获益价值呢?
医院脑胶质瘤中心通过全面检索PubMed,EMBASE,Cochrane数据库，对所有已发表的复发GBM再次手术相关文献、总计21篇研究涉及名患者进行了系统分析。结果显示，当把再次手术视为固定变量时，再次手术患者比非再次手术患者可以获得更好的总生存期优势(OS)，以及复发后的生存期优势(PPS)。然而，当再次手术被视为时间依赖性变量时，结果显示GBM复发后再次手术患者并没有比非再次手术患者获得更好的OS和PPS。
为进一步显示变量性质的选择对生存分析的影响，本中心与法国、西班牙和瑞士的学者合作，对纳入研究中的部分原始数据进行整理，结果发现当再次手术作为时间依赖性变量来重新分析时，GBM复发再次手术患者并没有比非再次手术患者获得更好的OS，该结果不同于传统的生存曲线分析（再手术作为固定变量）。
传统KM法与Landmark方法绘制的生存曲线差异
本研究结果提示，当被视为固定变量时，再次手术为患者带来的生存获益有可能被高估了。所以，考虑到GBM复发时间与再手术时机对生存结局的影响，在以后研究中有必要采取合适的分析方法来评估再次手术为复发GBM患者带来的生存获益。
该研究是国际上首次针对再次手术的变量性质对GBM患者生存获益影响进行的系统性分析，并指出了分析评估再次手术对GBM生存价值方法学的重要性。该文以“AMeta-AnalysisofSurvivalOut