在处理发热待查患者的时候，经常会遇到长期发热、病程复杂的情况。这其中要挖掘病因十分困难。
一名急性外伤肾出血年轻女性患者，在控制急性出血后，出现持续性低热，延长了数周的治疗和诊察，依次排除了出血吸收热、局部脓肿、细菌感染、真菌感染、肺不张肺感染、泌尿系统感染、月经影响、结核后，患者及家属已经到了情绪失控的边缘。
每天查房后都在绞尽脑汁翻阅资料，寻找问题的迹象。
最后一名会诊专家留意到了病程后半段使用的青霉素类抗生素的时间恰好和发热的时间点吻合。于是提出了猜想，有可能是青霉素类药物的治疗引起的药物热。
于是，当天就停止了青霉素类药物的使用，第二天的体温就从原先37.5-38度逐步过渡到了36.5-36.7。同时，为保证平稳过渡，采用了小剂量激素的使用，泼尼松5mgqdpo。
目前患者已经停药4天，体温一切正常。
事后分析，抗生素的药物热是非常容易被忽视的一种不良反应。
但是药物热在没发现之前所致的患者发热常常会引起延长住院时间和额外的检查和担忧。药物热常常容易发生在中青年患者，老年人由于免疫系统反应能力降低，反而药物热的发生情况少见。
目前认为药物热主要与III型变态反应有关。一般临床表现为使用药物后1-2周内。热型为弛张热为常见。这与上述患者的热图非常吻合。
另外有些药物热案例还伴随有皮疹、荨麻疹或红斑，肝脾淋巴结肿痛以及肌肉关节疼痛。如何诊断药物热？
没有明确的诊断标准。主要看以下几点特征。
抗生素使用后，患者病情改善，体温下降正常后又再次上升。
患者虽然发热但是全身状态良好，无明显中*炎症表现。
无明显血培养证据以及其他二重、院内感染表现，比如中性比例高、白细胞总数高。
试验性停用抗生素2-3天发现体温趋于正常。
面对可疑的药物热，最好的方法就是停用可疑药物，前提是不干扰重要治疗。在肾出血这个病例上，患者除了发热，和抗生素的使用，已经没有其他药物在疗程中，因此，停用一切药物是可行的。
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