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24、为什么要认识各种MR加权像?
学习和认识MR加权像的意义在于，无论对于正常组织，或是病变组织，任何MR信号的诊断价值都是相对于特定的加权像而言的。没有加权像这个前提，单纯谈论某个组织的MR信号高低就没有实际意义。例如。脑实质内高信号病处出现在T1WI、?T2WI或DWI等图像上的临床意义完全不同。如果在T1WI呈高信号，可能提示出血、脂肪瘤、黑色素瘤、钙化等;在T2WI呈高信号，可能提示亚急性血肿、脂肪瘤、胶质瘤、转移瘤、感染、囊肿、梗死灶、白质脱髓鞘、多发硬化等;在STIR呈高信号可能提示血肿;在T2FLAIR呈高信号，多提示胶质瘤、转移瘤、脑炎、梗死灶、白质脱髓鞘、多发硬化等;在DWI呈高信号多提示急性脑梗死;在注射钆对比剂后增强扫描T1WI出现高信号，可能提示胶质瘤、转移瘤、脑脓肿、脑结核等。脑实质内低信号病灶出现在不同的加权像，所代表的临床意义也不相同。?正常的脑组织和脑脊液，在不同的加权像也表现为不同的信号强度。以脑脊液为例，他在T1WI、T2FIAIR、DWI呈低信号，在T2WI、ADC图呈高信号。如果脑脊液在T1WI、T2WI、T2FLAFR图像上出现异常信号，在排除脑脊液流动伪影后，可以根据具体信号特点进行疾病诊断。?充分理解并正确识别MRI的各种加权像，尤其是T1WI和T2WI，是学习和应用MRI的前提，也是相关人员必需掌握的基本技能。认识各种MR加权像与分析MR信号同等重要（图12），离开加权像，MR信号便成为空中楼阁。?男性，84岁。双肾多发囊肿。A.FSPGR双回波同相位T1WI;B.反相位T1WI，C.FSPGR脂肪抑制T1WI;D.FSET2WI;E.FSE脂肪抑制T2WI。右肾单纯性囊肿（*）在T1WI呈低信号，在T2WI呈高信号。出血性囊肿在T1WI均呈高信号，而在T2WI可呈低信号（右肾急性出血，箭头）或中等至高信号（左肾亚急性出血，箭头）。
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