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发热待查（FUO）
1.定义：T38.3℃，持续3周以上，入院1周全面检查未明确病因
2.病因
l感染：在成人，感染占FUO的25%-40%，TB及感染性心内膜炎（IE）是最常见的全身感染。源于HIV引起的发热或机会性感染在艾滋病病人中较为常见。隐源性脓肿也是发热待查常见原因之一，常见于骨、脾、肾、脑、肝、耳、皮肤及肛周
l肿瘤：占FUO的25%-40%，尤其是淋巴瘤及白血病，实体肿瘤中常见有肾癌、肝癌
l自身免疫性疾病：占FUO的10%-20%，包括：成人still病、SLE、高球蛋白血症、结节性多动脉炎、Wegener肉芽肿；巨细胞动脉炎及风湿性多肌痛常见于年龄50岁的病人
l其他：药物热、伪热、DVT、MDS
l院内FUO：院内出现发热的病人，需考虑院内感染、再发的肺栓塞、病*感染和药物热
l中性粒细胞缺乏或HIV感染者发热：需考虑不典型/机会感染，尤其要警惕真菌感染和导管相关性感染、鼻窦炎、腹股沟及肛周脓肿
3.辅助检查
l详尽的病史和仔细的体格检查是诊断FUO的关键
l反复血培养（抗生素前或停用抗生素后行血培养，一般需持续2周）
l胸片、腹部、盆腔CT，根据异常的发现行相应检查（例如头痛病人行头部CT及腰穿检查，有心脏杂音病人行心脏超声检查）
l血涂片对除外肿瘤、疟疾及回归热都有帮助
l病理检查（如骨髓活检、淋巴结活检、肝脾活检、脾切除）对FUO诊断意义重大
4.治疗
l若高度怀疑感染性疾病，可予经验性抗生素治疗，但需“有的放矢”，除非病人病情恶化迅速，否则应避免广谱抗生素
lHIV感染者出现发热，若CD4细胞严重低下，应经验性予治疗剂量抗生素治疗，而非预防剂量。在开始抗生素治疗前至少行1次病原学培养
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