脑脓肿

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TUhjnbcbe - 2021/8/20 1:14:00

以下病例源于家属工作中所见亲戚实录,家人曾经和现在的重大医疗事件,让我最近心情都比较沉重,所以记录下来:

病例1:

D先生,45岁:一个经营早餐店的店主、江浙人士;工作长期起早贪黑,近半年来出现持续且明显的头痛,因为工作及医院检查,最近半个月头痛明显加重,影响日常生活,医院检查发现脑袋里面长了瘤子。

在医院检查检查完成后,按照医生的建议进行了开颅手术治疗(切除肿瘤),术后病理检查结果为胶质母细胞瘤(恶性肿瘤)。目前外科手术已完成,肿瘤治疗第一阶段外科部分已结束,共计花费约元(全自费约元左右),等待下一步肿瘤放疗及化疗,预计后期花费在7-8万左右。

D先生作为一个长期在外经商的浙江人,在户籍地购买有当地的新农合保险,按照现行医保报销*策(成都就医、涉及异地报销),第一阶段外科治疗估计最终报销约总费用的30%左右,下一阶段放化疗报销约为总费用的50%左右。

患者在外出务工前,还在当地购买了医疗及重大疾病保险,第一阶段外科治疗的费用在经过医保及医疗险报销后,自己自费部分不到元,在病检结果出来后,保险公司已受理恶性肿瘤的重疾理赔,30万的赔付将为陈先生下一阶段的治疗花费及短期的日常生活提供了相对宽裕的经济基础。

恶性肿瘤,在完成放化疗后,涉及长期的随访及复查,若是有复发或是转移就涉及到新的治疗,最终花费极大。恶性肿瘤对个人及家庭有极大的影响,除了对身体的伤害、对情绪的不良干扰、还有对家庭资源的消耗。积极治疗以减少对身体的影响,调整心态纠正悲观绝望的心态,积极储备及规划对冲或减少家庭财务风险。

生病不可避免,良好的生活习惯可以有效的减少罹患疾病的概率;良好的心态可以调整生病后的不良情绪;坚实的保障及经济基础可以有效地保证合适治疗,避免因经济问题导致心爱的人无法得到积极的照护。

水母医生常常感叹,绝大部分疾病都是穷病,只要经济跟得上,不说能治好至少可以多活好多年。个人体会,从个人及家庭角度上,罹患重病是除外买房、婚姻、升学之外最能影响个人及家庭成长发展轨迹的重大事件,通过合理的规划及适合的保障配置能够最大程度减少因经济问题造成的遗憾和悲剧。

病例2:

W先生,42岁,四川资阳农民,在西藏务工,妻子是无业普通农妇,长期在老家照顾家庭及3个孩子,家庭年收入7~8万元。

W先生在西藏打工期间出现了明显的头晕头痛,在当地CT检查后提示颅内病变,遂回到成都行进一步检查,医生发现颅内有一个比较大的病变需行开颅手术,手术结果相对地好:病理判断是颅内感染性脑脓肿,开颅对病灶处理之后,病人需要接受第二阶段相对时间较长的全身抗感染治疗。一期手术费4万+;

二阶段因为涉及使用特级抗生素(美罗培南,此药品每天花费过千)进行时间较长的抗炎治疗(脑脓肿抗炎4-6周),预计总花费13万左右,病人家庭本身经济较为紧张。

幸运的是,W先生自己在手机app上购买过医疗险,除去自身新农合报销外,本次住院医疗险基本能够覆盖治疗的大部分费用(自己先垫付后报销、有比没有好),预计最终自付费用在2万左右,剩下的就是恢复期无法继续打工的日常生活压力。

病例3:

最近、老家表姐的病,从上周六知晓到现在,我无限沉重。

C女士,47岁,四川达州城镇居民,下岗无业。因持医院多次检查,因经济原因每次都是普通检查未发现明确病灶,只是被诊断为焦虑抑郁状态。暑假期间,其子女多次叮嘱后在神经内科医生建议下行全脑血管造影术(一种精细检查手段),查见颅内动脉瘤2个(颅内动脉血管壁损害导致的异常膨出)、都很大了,随时有破裂出血致死致残风险。这个病我很心悸,因为我父亲就是动脉瘤破裂身故。

她的检查片子周六当天我就给我先生水母看了,水母第一句话就是“这么大!”经水母保守给我核算,未破裂的脑动脉瘤首选通过介入手术进行预防性夹闭,但这么大的需要堵住那2个洞,普通的锁动脉瘤弹簧圈关不住,需要填充密网型支架(血流导向装置的一种、医保不报),一起顺利的话花费25万及以上(我当时也以为外科手术就几万块就行了……)

表姐是舅舅的女儿(我舅舅舅妈都已病逝,表姐长我11岁,他们是两姐弟,大表哥长我9岁)去年表姐夫肺癌病逝,治病掏空了家底,他们的两个子女虽已成年(90后)、羽翼未丰自顾不暇。

昨天侄女给我打电话,表示已经医生谈话过了,

不做手术:这么大的动脉瘤,就是破裂时间问题,破了大概率人就没了;

做手术:1.花了钱、运气好、人救回来;

2.花了钱,运气不好、人财两空;

3.花了钱,命保住了,但神经功能受损,人瘫痪。

——这本身是一个极其凶险的脑血管疾病,我父亲就是破裂后开颅手术,依然身故,前后不过5天时间,没有任何一个医生会给你保证花了钱就能治好。

医院让保守准备25~30万,同时建议请华西的医生去做这个手术。表姐只有城镇居民医保,没有商业保险、没有收入、已无积蓄,这笔钱对于2个子女来讲负担不小,她还是2个成年子女了,哎!

侄女已经想到要去贷款了(她是乡村教师,能贷的不超过10万);侄子在部队当兵,每月所得收入基本用于还他们在达州的房贷+,在紧急救治的情况下就是卖有贷款的房子也不是一天两天就能实现的事,哎……

我可能会尽量帮他们,但心情很沉重很压抑……

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