脑电图可以帮助医生诊断病情,判断治疗效果,是一种不可替代的检查方法,但是脑电图种类繁多、时长各异,往往让我们一头雾水,那么我们究竟为什么要做脑电图呢?各种脑电图之间到底有什么区别?
啥是脑电图?
首先不要害怕,脑电图不是给你的脑袋通电,而是用金属电极监测大脑的生理活动,通过仪器处理变成医生可以分析的波形报告,这点有类似心电图的检查,只是时间和部位不同。
脑电图的适应症:
脑电图可以对抽动症、头晕、头疼、癫痫、脑肿瘤、脑血肿、脑脓肿、颅脑损伤、脑血管疾病、脑部各种炎症等监测;还对精神科疾病患有特殊的诊断及鉴别诊断价值;脑电图还在癫痫的诊断、分型、了解发作频率及估计预后以及麻醉分期、危重病人、心肺手术、昏迷病人的监护、新生儿、胎儿监测、睡眠检测、脑死亡等方面发挥着重要作用。
癫痫患者为什么要检查脑电图?
癫痫源于大脑电活动的异常,这种异常目前无法用ct、核磁共振或其他实验室方法确诊,只有脑电图才能准确监测,因此,脑电图是诊断病情、分析治疗效果不可替代的检查。
此外,癫痫容易和晕厥、癔症、低血糖症、高热惊厥、偏头痛等疾病混淆,通过脑电图可以更明确的诊断患者是不是癫痫,避免误诊。
不同脑电图之间到底有啥区别?
按不同的监测方法,脑电图可以分为头皮脑电图和颅内脑电图。
头皮脑电图
把电极贴在头皮上进行的无创监测,主要有三种:
常规脑电图:优点是费时短、费用低、方便易行。
缺点是癫痫的发生具有随机性,漏诊率高。
动态脑电图:又称24小时脑电图监测,受检者在日常生活中佩戴使用,完成24小时全部脑电活动记录,随后由脑电对记录数据进行处理。
优点:患者可以自由活动,不影响正常生活。
缺点:生活中难免出现干扰因素,没有视频资料对照,无法完全确定癫痫发作与脑电图的关系。
视频脑电图:(VEEG)
在脑电图设备基础上增加了同步视频设备,同步拍摄病人的临床表现。
优点:录像与监测互相对照,是目前监测癫痫病发作最可靠的方法之一。
缺点:需要预约,费用相对较高,患者不可离开监控区。
颅内脑电图
颅内脑电图就是通过手术植入电极,记录大脑生理电活动的监测方式。分为术前和术中脑电图两种。
术前脑电图:包括硬膜下和深部电极脑电图和立体定向脑电图(SEEG)。前者需要开颅植入电极,创伤大风险高,已经被逐步淘汰;后者是国际较前沿的脑电图技术,通过微创手术和立体定向技术在脑组织中植入电极,可以精准定位癫痫病灶,为癫痫外科手术提供强有力的支持。
SEEG的优点:创伤小、风险低、监测精准
SEEG的缺点:费用相对较高
术中脑电图(ECOG)
这是术前检查确定痫先区后,为进一步确定切除范围,在手术中大脑皮质暴露后用电极短程记录脑电图的监测手段。
优点:应用灵活,监测结果明确。
缺点:受手术时间限制,不能进行充分监测。
我到底该做多久的脑电图?
在网络上,患者讨论最激烈、最不能理解的可能就是脑电图的时间问题,30分钟、2小时、16小时、24小时…..各种说法不一而足。
首先可以明确的一点事,由于癫痫发作具有随机性,脑电图监测的时间较长,结果越准确。但通过对大量临床经验的总结分析,给出的建议是16小时、24小时、更久这三个方案,原因和使用场景如下:
1、癫痫的发作具有随机性,短时脑电图漏诊率高,不利于病情诊断和治疗。
2、16小时脑电图包含了患者一天中清醒、思睡、睡眠的完整脑部活动过程,是经济性和可靠性兼备的监测方案。
3、24小时脑电图检测涵盖了完整的一天,比16小时脑电图更全面(尤其是对于发作次数少的患者来说)
4、更久的脑电图通常用于术前评估。术前评估需要监测到患者的3-5次惯常发作,时间可能会长达几天甚至几周。
如果要做脑电图,我们需要准备什么?
1.检查前需停用药物(镇静剂、兴奋剂、抗癫痫药物及其他影响中枢神经系统的药物)3天(或遵医嘱);2.检查前需要休息好,禁止熬夜,需要进食,避免出现低血糖、呕吐,不能进食者,可以进行葡萄糖注射;3.检查前一天清洁头部,忌用发胶、头油等定型。4.必要时提前和脑电图室医师沟通,咨询电话。
我院神经内科(儿一科)成立于年,目前拥有主任医师1名.副主任医师1名.主治医师2名.住院医师3名、护士11名,科室医护人医院、医院进修学习,科室配有固定床位45张,拥有视频脑电图、无创呼吸机、多参数监护仪、微量注射泵输液泵、吸痰仪、肺炎腹泻理疗仪及雾化泵等先进设备。
我科主要收治小儿多动症、抽动症、各种抽搐性疾病、癫痫、脑炎等神经系统疾病,尤其我科的Nicolet脑电图仪是临汾市唯一的儿童视频脑电图仪器,目前开展普通脑电图、长程脑电图等不同时长的视频脑电图,自年开展脑电图监测工作以来,已经完成余例。为各级临床大夫提供了可靠的诊断依据,得到了家长们的广泛认可,在社会上的影响力较高。我科将打造成为全市一流的神经内科科室,为更多的患儿带来健康与希望。
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