急性面容:急性感染性疾病如肺炎球菌肺炎,疟疾,流行性脑脊髓膜炎
慢性面容:慢性消耗性疾病如恶性肿瘤,肝硬化,严重结核
贫血性面容:贫血
肝病面容:慢性肝脏疾病
肾病面容:慢性肾脏疾病
粘液性水肿面容:甲减
二尖瓣面容:风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄
糖皮质激素多——满月脸,库欣症,皮肤红
糖皮质激素减少——皮肤黑,色素沉着
牙龈黑褐色沉着:汞中*
牙龈蓝灰色点线:铅中*
---脑积水:巨颅→额、顶、颞膨大,面小,颈静脉充盈,双目下视,巩膜外露---呆小征:头大颈短、皮肤粗糙、面部水肿---肢端肥大、MAnfAn:长颅→颅顶至下颌长度增大---Apert综合症:尖颅→矢状缝与冠状缝过早闭合---囟门过早闭合:小颅→伴智力发育障碍(应在12~18个月闭合)---佝偻病、先天梅*:方颅→卤门闭合晚---Down病:唐氏综合征,眼裂小、眼距宽、头小而圆,前囟关闭延迟
上睑下垂双侧——先天性上睑下垂、重症肌无力单侧——外伤-蛛网膜下腔出血-脑炎-脑脓肿等引起的●动眼神经麻痹白喉
Kayser-Fleischer环,是铜代谢障碍的结果,见于肝豆状核变性(Wilson病)
药物:近角巩膜缘重,远离角巩膜缘轻
*疸:近角巩膜缘轻,远离角巩膜缘重
?瞳孔:婴幼儿和老年人瞳孔较小,青少年瞳孔较大?体温:儿童和青少年体温较高,老年人体温较低,新生儿体温易波动
纹理模糊或消失:虹膜炎症水肿萎缩
形态异常或有裂孔:黏连、外伤、缺损
瞳孔缩小:虹膜炎、*蕈碱、吗啡、有机磷、氯丙嗪瞳孔扩大:颈交感神经刺激、可卡因、青光眼、阿托品、视神经萎缩
高血压视网膜动静脉交叉变细糖尿病片状出血
尿酸过多会引起痛风,故痛风患者耳廓上触及*色痛性小结节,是尿酸盐沉积的结果
鼻梁部皮肤红斑(面部蝶形红斑),是系统性红斑狼疮的特征性面部病变。
口唇苍白:见于贫血虚脱主动脉关闭不全深红:急性发热行疾病(毛细血管过度充盈,血液循环加速)发绀:心衰呼衰干燥皲裂:严重脱水疱疹:单纯疱疹病*,伴发大叶性肺炎,感冒,流脑,疟疾增厚肥大:粘液性水肿,肢端肥大,呆小症口角糜烂:核*素缺乏(也可发生地图舌)唇裂:先天性畸形
口唇苍白:见于贫血虚脱主动脉关闭不全深红:急性发热行疾病(毛细血管过度充盈,血液循环加速)发绀:心衰呼衰干燥皲裂:严重脱水疱疹:单纯疱疹病*,伴发大叶性肺炎,感冒,流脑,疟疾增厚肥大:粘液性水肿,肢端肥大,呆小症口角糜烂:核*素缺乏(也可发生地图舌)唇裂:先天性畸形
口唇疱疹,多为单纯疱疹病*感染所引起,常伴发于大叶,感冒,流脑,疟疾等
草莓舌:猩红热、长期发热病人(猩猩喜欢吃草莓,吃了*草莓长期发热)牛肉舌:糙皮病(烟酸缺乏)(老汉都喜欢吃牛舌,又喜欢吸烟,他们的皮肤都很糙)镜面舌:缺铁性贫血、恶性贫血、慢性萎缩性胃炎(镜子前面一个身材娇小的小女孩,她很瘦弱,因为有点贫血,并且胃不好)毛舌:久病衰弱/长期使用广谱抗生素(毛舌“放得太久长毛了”,这些毛都是真菌丝呀,跟长期的病有关)
扁桃体增大一般分为三度:不超过咽腭弓者为Ⅰ度;超过咽腭弓者为Ⅱ度达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度甲状腺肿大:不能看出,可以触及Ⅰ度;胸锁乳突肌以内Ⅱ度超过胸锁乳突肌Ⅲ度
1.大量胸腔积液、积气、纵膈肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧,2.而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。
筛窦体积小,筛房骨壁甚薄,并与眼眶和前颅底紧密相连。患者眼球向前外方突出,最可能的情况是筛窦肿瘤侵入眼眶鼻咽部肿瘤一侧有血性分泌物和耳鸣、耳聋等。额窦肿瘤少见,一般表现为眼眶凸起。上颌窦肿瘤内眦部包块、张口困难、颈部隆起、顽固性头痛、耳痛等。蝶窦肿瘤一般表现为眼球固定,上睑下垂,瞳孔散大等,一般不侵入眼眶。
干燥综合征临床表现:局部表现:①唾液腺----口腔干燥症:?口干?猖獗龋齿(牙齿逐渐变黑,继而小片脱落)?镜面舌(也见于巨幼贫)?腮腺肿大②泪腺:干燥角膜炎(眼干,磨砂感,异物感,哭时无泪)系统表现:皮肤特征性改变----紫癜样皮疹
Stellwag:瞬目减少(shun)Graefe征:下转时上睑不能下垂(?朝下)Mobius征:不能内聚Joffroy征:上视无额纹(?朝上)
睡不着(S不眨)
干不下(G不下)
马不举(M不聚)
记不住(J不皱)
化脓性中耳炎引流不畅—乳突部压痛
耳垂处压痛—腮腺肿大,见于急性流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎
两颧部压痛—上颌窦炎
眼眶上缘内侧压痛—额窦炎
鼻根部与眼内眦之间压痛—筛窦炎
有机磷中*患者口腔有大蒜味。氨味有尿味,多见于尿*症患者。肝臭味见于肝坏死患者。组织坏死的臭味见于肺脓肿患者。烂苹果味见于糖尿病酮症酸中*患者。
最后的白大褂天道酬勤