陈旭
单位
医院医学检验部
前言检验科工作人员，每天面对排山倒海的标本，我们能做的是确保结果的准确。但是，当出现异常结果时候，或者我们需要多留个“心眼”，多一点刨根问底的精神。这样，当临床医生打电话来咨询的时候，我们就能“迎难而上”，解决临床医生的疑惑。
案例经过及分析患者，男，52岁，半月前因其母亲去世后，精神压力较重，出现睡眠不佳，夜间睡眠6小时左右，无多梦，不易醒，无听力下降，无言语不清，无四肢抽搐，无意识障碍，无吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑，无大小便失禁，无耳鸣及听力下降，无晕厥及黑朦等不适，为求进一步诊治而来我院，门诊以“睡眠障碍”收入神经内科。
入院当日查：血常规正常，肝肾功能正常，但是凝血功能显示APTT49.8S，结果如下：
我们将该患者标本取出，其采血量是正常的，标本也无凝块，当日质控正常。随后，检验科工作人员和采血护士沟通，护士回复采血过程顺利。
我们进一步复查该标本APTT，结果为49.3S，依然是升高状态。此时，我们确信是该患者本身凝血异常（一般PT超过上限3S，APTT超过上限10S，我们认为异常）。
为了弄清楚该患者是凝血因子的缺乏还是狼疮抗凝物等物质干扰所致的APTT延长，我们启动了APTT纠正实验，结果如下：即刻纠正实验和37℃孵育1小时均不纠正，我们怀疑是狼疮抗凝物质的干扰。
检验科进一步和临床医生沟通，询问该患者有无风湿免疫相关疾病史，且建议该患者进行狼疮抗凝物检测。结果如下：结果示狼疮抗凝物强阳性。
此时，APTT延长的真相浮出水面，正是由于狼疮抗凝物的干扰。
总结狼疮抗凝物是抗磷脂抗体的一种，其能够直接与凝血酶原上的抗原决定簇结合形成抗原抗体复合物，该复合物能够与磷脂结合，抑制凝血酶原、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ因子与磷脂微粒的结合，干扰依赖磷脂的体外凝血试验，从而导致APTT的延长[1]。
在笔者前面的
陈旭
单位
医院医学检验部
前言检验科工作人员，每天面对排山倒海的标本，我们能做的是确保结果的准确。但是，当出现异常结果时候，或者我们需要多留个“心眼”，多一点刨根问底的精神。这样，当临床医生打电话来咨询的时候，我们就能“迎难而上”，解决临床医生的疑惑。
案例经过及分析患者，男，52岁，半月前因其母亲去世后，精神压力较重，出现睡眠不佳，夜间睡眠6小时左右，无多梦，不易醒，无听力下降，无言语不清，无四肢抽搐，无意识障碍，无吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑，无大小便失禁，无耳鸣及听力下降，无晕厥及黑朦等不适，为求进一步诊治而来我院，门诊以“睡眠障碍”收入神经内科。
入院当日查：血常规正常，肝肾功能正常，但是凝血功能显示APTT49.8S，结果如下：
我们将该患者标本取出，其采血量是正常的，标本也无凝块，当日质控正常。随后，检验科工作人员和采血护士沟通，护士回复采血过程顺利。
我们进一步复查该标本APTT，结果为49.3S，依然是升高状态。此时，我们确信是该患者本身凝血异常（一般PT超过上限3S，APTT超过上限10S，我们认为异常）。
为了弄清楚该患者是凝血因子的缺乏还是狼疮抗凝物等物质干扰所致的APTT延长，我们启动了APTT纠正实验，结果如下：即刻纠正实验和37℃孵育1小时均不纠正，我们怀疑是狼疮抗凝物质的干扰。
检验科进一步和临床医生沟通，询问该患者有无风湿免疫相关疾病史，且建议该患者进行狼疮抗凝物检测。结果如下：结果示狼疮抗凝物强阳性。
此时，APTT延长的真相浮出水面，正是由于狼疮抗凝物的干扰。
总结狼疮抗凝物是抗磷脂抗体的一种，其能够直接与凝血酶原上的抗原决定簇结合形成抗原抗体复合物，该复合物能够与磷脂结合，抑制凝血酶原、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ因子与磷脂微粒的结合，干扰依赖磷脂的体外凝血试验，从而导致APTT的延长[1]。
在笔者前面的