实践脉理学
（三）紧、弦、滑
紧脉：其脉来势短、急切而有力，指下有一种紧迫感；是血液强行通过机体组织的挤压力而形成的一种脉象。机体组织受到风寒外邪，或因外伤、或因炎性反应、或因局部组织的液体渗透而肿胀等原因，致使局部肌肉神经高度紧张压迫而产生出的疼痛感、迫使血液强行通过而受阻产生出来一种急切地脉象感来，因而紧脉主疼。《脉诀》上讲“紧为诸痛主于寒。”临床上应注意，紧脉并不是全主寒，有些热肿膨胀挤压后也会产生紧脉的，如急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性牙髓炎等等，临床上要灵活应用。
“浮紧”者多见于外感风寒症，表现为头疼、身疼、小关节疼等。“浮紧”兼“数”者多见于风热感冒，症见于发热、头疼、身疼等，在这类脉象中还要注意有流脑的发生。
“沉紧”者，多见于里寒而引起的内脏病变之疼痛，多为急腹症。如冷饮过度者、受寒冷后而引起的内脏腑各个疼痛症等；也有因寒邪而引起的疝气疼、月经肚疼、腰疼、血淤气滞疼等。沉紧无力者多见于慢性病的疼痛，如慢性胸膜炎、慢性脑膜炎、慢性胆囊炎、慢性尿道炎等的疾病。沉紧而兼滑者，多见于食积症、腹膜炎、胸膜炎、癌症、血瘀等之疼痛。
左右手之脉象都呈紧象，而关、尺带伏者，多见于腰寒肾阳虚冷之疼痛。如右侧脉象出现关、尺兼伏者，见于输尿管疾病引起的疼痛，阑尾炎之疼痛、或右侧肾组织周围炎之疼痛等。
“动脉”，动脉也归紧脉范畴，又兼有滑脉的短暂现象，故以寸动为主，关尺不见。女人经期左手寸关上出现“动脉”者，其脉有滑象，但比滑脉要快、要急，脉来势短促，多是女人固有的一种痛经脉象。当然了，还会有其它的病症出现动脉。脉动兼紧者，见于月经肚疼、腰疼或剧烈月经肚疼症。如若其脉中兼滑者、腹中多有淤血、或淤血块的形成。
脉“迟紧”者，多见于受寒而引起的一切疼痛症。（余见迟脉篇）
“数紧”者，多见于寒邪化火而疼痛，也见于急性阳亢火盛而引起的病症，如急性风火牙之疼痛，急性风火眼之疼痛，急性咽喉炎之疼痛，急性胃肠炎之疼痛，急性阑尾炎之疼痛等。（余见上）
脉见“紧弦”者，多为肝胆之疼痛，如肝炎、胆囊炎、胆管炎等，亦可见于急性胰腺炎、及高血压之头疼、脑疼、耳目疼等症。“紧弦”兼“涩”者，多见于脉管炎、心肌梗塞、风湿结节或腰扭伤等的疼痛等，也常见于肋间神经疼。
脉空虚而窄、“弦”而无力者为“革脉”。多见于久病，及慢性消耗性疾病。如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肠炎、慢性消化不良者、肝郁气滞之久病者，及慢性结肠炎等；也见于妇女漏症、及男子频频梦遗、或遗精者，都可出现“革脉”现象。革脉兼“紧”者为疼痛。（见革脉）
总之，“紧脉”为疼痛之脉象，浮者多见于外表风寒，沉者好发于内部疼痛。余见其它各条。
“弦脉”：其脉象不分浮、沉、迟、数。指下感觉如按在一根弦线上，手感圆滚而直。造成这种脉象的主要原因是血液在血管内的血流量受到挤压后而产生出来的一种高压脉浪感，并在指下还有一种震颤感；也见于无震颤感而脉壁硬如棍者，寸、关、尺三部脉直通下来。
造成这种脉象的原因不外乎两种原因：其一是由某些疾病引起的血管内血流量充盈后高压而产生出的这种脉象来。如肝胆疾病引起的肝胆血管高压、门静脉高压。另外胰腺病患者血液中糖高形成涨力高压后，其脉多得弦象。其二是由于血脂高、血管粥样硬化后、血管壁失去了弹性而出现的一种脉象。症见于高血压、血管粥样硬化症、冠心病，也可见于糖尿病由此引起的心血管疾病等出现的一种脉象。
下面细分开来讲：弦脉之早期、病变初期者其脉多见粗而有力，其病也多见急或正在急性期之患者；细而无力者多见于疾病后期患者，病程较长。
“弦而脉宽中实者”，其弦象手感较重，多见于肝脾肿大。这是由于血管受阻、门静脉高压所致。如若见其脉“沉弦而虚细”者即为腹水所困而致。
“弦而脉细、中实者”，其脉手感弦象较轻，多见于心血管疾病患者。这是由于久病阴虚，血液变稠、血管变厚、失去了一定的弹性所致，多见于早期冠心病；也见于脑梗的先兆。
“滑脉”，滑脉是指指下有滚动着的波动感，好像大脉后面又紧跟来了个小脉样子，又好像在指下滚动着的珠子；“滑脉”亦可分三级来说明：其滚动大而明显出现距离者为大滑，主腹内大肿块。其滚动小而紧跟间接距离者为中滑，多见于体内小一点的肿块。而其滚动更小者即为“动脉”，是由小血淤块形成的脉象。
“滑”而兼“紧”者应考虑到肠梗阻、肠套叠、肠扭转、膀胱扭转、宫外孕、及胆结石等的形成。
“滑脉”脉象柔软，它的出现是由机体内的血流，在通过体内阻物时，迫使血液在流动中受到一定的阻力后，绕道曲形流动产生出的一种血液冲击波而形成的脉象感。因此，出现“滑脉”的病变多见于体内的各种积液及块状物。如胸膜积液、肺水肿、肝脾肿大、脂肪肝、肝硬化、腹水、食积、淤血、肿瘤、及胎儿等，都能不同程度地出现“滑脉”现象来。
但还应该注意到，动脉硬化患者“滑脉”的出现不多，就是有也不会太明显，故在诊断时应考虑到。在一些肝病、及肝淤血、脾淤血患者的脉象中，由于脉管内的充盈度高，迫使脉管壁出现了“弦象”来，这就应考虑到用“弦脉”来诊断病情了。
如果患者其脉“滑象”明显者，多见于实质性的肿块。如食积、肿瘤、胎儿、淤血、肝脾肿大、脂肪肝、肝硬化等的病症。而如果患者其脉象中“滑象”不太明显者，应考虑到肺水肿、胸膜炎、腹水、腹膜炎等的病症。
“滑而有力”者，多见于初病、现病。如食积、积水、血瘀等。“滑而无力”者，多见于慢性病变。如肺水肿、腹膜炎、肿瘤或癌症后晚期等。
脉“滑而兼数”者，见于肺脓肿、肝脓肿、阑尾炎脓肿、日久食积化火者、脓包积液者、淤血日久者等，也见于肺积水及癌变后期者。
“沉滑”者，见于胸膜积液、膀胱潴留、肾积水等病症。“浮滑”者见于痰多、痰积液等。
见到“滑脉”者应考虑到与其它脉象相结合来共同诊断病症。如若其它脉象正常而单出现了“滑脉”者，首先应考虑到食积。妇人应考虑到妊娠胎儿脉象。当然了，也要考虑到良性肿瘤之脉象来。
得“滑脉”也应考虑到因人而异。皮肤薄的人、血管壁柔软者、妇女、小儿等人脉之“滑象”比较敏感。而皮肤厚者，血管壁硬化者、老年人等多不易得，故临床上宜细辩之。
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