本以为是单纯肝占位，没想到病情进展如此迅速，意识障碍、昏迷、最终死亡。
80岁的张老太平日身体硬朗，没有什么基础疾病，从没有住过院，看上去就像一个60岁的“年轻人”。8月31日晚突然出现腹痛腹泻，食欲极差，医院就医。腹部CT提示肝脏有个巨大低密度影，提示肿瘤可能性大！
医生建议住院进一步治疗。因当时天色已晚，家人听说可能是肝脏肿瘤合并肠道感染，便开了些口服药回家，想第2医院的专科进一步就诊。没想到，第二天凌晨，张老太竟出现了意识障碍！不能言语，只能简单的点头摇头，家人赶紧将张老太送到我院，送到时患者已经出现了四肢抽搐、双眼上翻，完全失去了自主意识。
肝脏肿瘤？肠道感染？还是其它？怎么突然引起严重的意识障碍呢？医生立即给予对症处理，并立马对张老太完善了相关检查。
“降钙素原.00ng/mL！血常规：白细胞计数25.69×10^9/L↑；中性粒细胞计数19.82×10^9/L↑；超敏C反应蛋白.88mg/L↑”检查显示张老太的感染指标严重升高，而体检发现患者颈项强直，感染很可能已经波及到颅内，而意识障碍可能与颅内感染有关。医生立即对患者进行腰穿取脑脊液培养，进一步寻找病原学证据，同时给予了强力的抗感染治疗及对症支持治疗。但患者一直无法恢复意识，第二天查头部MRI显示颅内很快出现了多发的脓肿病灶可能。
治疗的同时，复查上腹部CT及彩超均提示肝脓肿可能，为缓解病情，肝病与感染中心联合ICU立即行脓肿穿刺引流，很快血培养，肝脓肿液及脑脊液培养结果出来了：肺炎克雷伯菌！对大多数抗生素敏感，尽管第一时间应用的抗生素一直是有效的，但最终患者因病情过重未能抢救过来。
高*力肺炎克雷伯菌为什么一个普通的肺炎克雷伯菌在使用的抗生素敏感的情况下会让患者病情进展如此之快，迅速持续肝脓肿，脑脓肿？这就不得不提到——高*力肺炎克雷伯菌。而发生在张老太身上的凶险的疾病就是——高*力肺炎克雷伯菌引起的侵袭性肝脓肿综合征。
肺炎克雷伯菌是肠杆菌克雷伯杆菌属的一种细菌，属于人类口腔和肠道的正常菌群，当人体防御功能受损、免疫力下降时则可能引起感染。既往认为大肠埃希菌是社区获得性肝脓肿最主要的病原菌，但近10年最主要的致病菌已经转为肺炎克雷伯菌，中国台湾地区和韩国报道尤其多，中国大陆地区的报道也逐渐增多。
高*力肺炎克雷伯菌与传统的肺炎克雷伯菌相比有很多不同，其中一个重要的特点是菌落的性状，它在培养基上能形成粘稠的菌落，因此在组织中，粘稠性会使该菌难以被清除。另外一个重要特点就是*力极强，小鼠试验证明它的致死量比普通肺炎克雷伯菌要低，且更易在体内出现转移性感染的情况。
而这种细菌入侵人体的途径最多的是通过肠道定植菌的异位。健康人群可以在肠道内携带这种*力的肺炎克雷伯菌，当机体内环境发改变，免疫力下降时，这些细菌可以从肠道内发生异位，从而导致肝脓肿的发生。
这种高*力肺炎克雷伯菌的感染容易引起侵袭综合征，它除了引起肺炎克雷伯菌血流感染外，还容易引起多脏器播散，最常见的为肝脓肿，而播散引起眼内脓肿、脑膜炎、筋膜炎等也有相关报道。它引起肝脓肿的临床表现和一般的肝脓肿相似，包括寒战、发热、腹痛等。有时肝外的表现会先一步被发现，如眼内炎。
因此，有肺炎克雷伯菌菌血症、眼内炎或脑膜炎表现时，应该注意筛查是否合并肝脓肿的存在。肺、中枢神经系统和眼是高*力肺炎克雷伯菌引起侵袭性感染最常见的肝外部位，其中，脑膜炎有非常高的死亡率。另外2种系统的感染预后也非常差。仅有1/3的转移性感染灶在入院时已经被发现，大多数是在入院后数日内经过认真体检和检查才能被发现。因此，临床医生在接诊此类患者时，应评估全身转移性脓肿的可能。
抗生素的选择可以以体外药敏实验结果和临床反应为依据，从数据上看，亚洲医生主流用药是头孢类抗菌药物，美国的医生则更倾向于联合用药。包括头孢类、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类及抗铜绿假单胞菌青霉素类等。