颅脑解剖：由颅骨、脑、脑膜、脑室、脑血管、脑间隙和脑脊液构成。.大脑深部灰质结构主要包括基底节和丘脑。基底节是大脑的中央灰质核团，包括尾状核、豆状核、屏状核、杏仁核。
大脑深部白质结构包括胼胝体、内囊、前联合。胼胝体是连接两侧大脑半球的巨大白质联合，分为嘴部、膝部、体部、压部四部分。内囊包括前肢、膝部、后肢、豆状核后部、豆状核下部。
脑干由延髓、脑桥和中脑组成。脑室系统包括两个侧脑室、第三脑室、中脑导水管、第四脑室。
线圈：头颅专用线圈。
体位：双眉中心对准“十字”定位灯的横向连线，头颅正中矢状面对准“十字”定位灯的纵向连线。
扫描方位
（1）横轴位：以矢状位及冠状位做定位参考像，在冠状位定位像上使横轴位定位线平行于两侧颞叶底部连线，在矢状位定位像上横轴位定位线应平行于前颅凹底。定位线与前、后联合的连线平行。横轴位扫描范围从后颅窝底到颅顶。T1WI与T2WI层面保持一致。
(2)矢状位：以横轴位，及冠状位做定位参考像，在横轴位定位像上矢状位定位线与大脑纵裂平行，在冠状位定位像上定位线与大脑纵裂及脑干平行。扫描范围根据大脑的左右径及病变大小而定。
(3)冠状位：以横轴位及矢状位做定位参考像。在横轴位定位像上使定位线与大脑纵裂垂直，在矢状位定位像上使定位线与脑干平行。扫描范围根据头颅前后径及病变大小而定。
脉冲序列:
(1)2DFSE(TSE)T2WI：最基本的扫描序列。
(2)2DSET1WI：基本扫描序列。
(3)T1FLAIR：最基本序列。信噪比好，脑灰白质对比度佳。对解剖结构显示比SET1WI序列好。目前常规扫描T1FLAIR序列已基本替代SET1WI序列。
(4)T2FLAIR：具有T1WI脑脊液呈低信号的特点，又具有T2WI病灶多为高信号的特点。近年来，T2FLAIR基本替代质子密度加权像。
(5)DWI(弥散加权成像)：反映组织中水分子的扩散情况、弥散方向。横轴位相位编码方向为前后向。
注意事项
(1)多发性硬化：中枢神经系统最常见的原发性脱髓鞘病变，多侵犯脑室周围白质、视神经、脑干、小脑及脊髓。中、青年女性多见。
除扫描横轴位T1WI、T2WI外，还应加扫矢状位及冠状位T2WI，而矢状位及冠状位T2WI显示斑块分布及“垂直征”较为显著。T2FLAIR对病灶的显示具有更高的敏感性。增强扫描可鉴别病变是否处于活动期。
活动期病灶DWI显示为高信号。有视力下降症状时要加扫双侧视神经。
(2)颞叶癫痫及颞叶病变：为中枢神经系统常见疾病。海马硬化是颞叶癫痫的常见病因。海马萎缩是诊断海马硬化最常见及可靠的指征。
除常规扫描横轴位T2WI、T1WI外，还应加扫斜冠状位FSET2WI或T2FLAIR，层厚4mm，层间距1mm，定位时定位线垂直于海马长轴，范围包括整个颞叶及海马。
(3）脑中线病变：颅脑中线解剖包括脑干、松果体区、垂体区、鼻咽部及第三脑室、第四脑室、中脑导水管、丘脑等部位。
扫描时除常规横轴位T2WI、T1WI外。还应扫SE序列T1矢状位薄层，层厚3mm，层间距0.3mm，必要时加做冠状位FSET2WI。脑积水疑中脑导水管处梗阻，扫T1矢状位薄层层厚/层间距为3/0.3mm，显示解剖结构更佳。
（4）脑膜病变：除常规扫描横轴位T2WI、T1WI外，还应加扫T2FLAIR，疑有脑膜病变应增强扫描，增强打描T1矢状位、冠状位、横轴位至少有一个序列加脂肪抑制技术，抑制头皮脂肪显示脑膜病变更佳。
（5）急性脑梗死：在常规扫描横轴位T2WI、T1WI，矢状位T2WI的基础上，加做弥散加权成像。DWI结合ADC图可更加准确的诊断急性脑梗死。
（6）脑脓肿：常规横轴位T2WI、T1WI外，需行增强扫描（包膜期脑脓肿增强扫描为环形增强）并加扫DWI。
（7)脑转移瘤：常规横轴位T2WI、T1WI扫描外，需行增强扫描，增强扫描注射双倍或三倍对比量可增加病灶信号强度，提高小病灶的检出率。增强扫描前一定要平扫T1WI观察病灶有无出血。坏死囊变脑转移瘤、高级别胶质瘤及脑脓肿增强后常表现为环形强化。
(8)鼻及鼻窦病变：常规横轴位T2WI、T1WI外，还需做冠状位、矢状位T2WI扫描。扫描范围包括全鼻窦。
[精选习题]
1.颅脑不包括的内容有
A.颅骨
B.脑、脑膜
C.脑室
D.脑、脑脊液
E.脊髓
答案:E
2.在颅脑MRI正常解剖中，大脑深部灰质结构主要包括
A.基底节
B.胼胝体
C.丘脑
D.内囊
E.前联合
答案:AC
3.基底节是大脑的中央灰质核团，包括
A.尾状核
B.豆状核
C.屏状核
D.杏仁核
E.内囊
答案:ABCD
4.胼胝体是连接两侧大脑半球的巨大白质联合，分为
A.嘴部
B.膝部
C.体部
D.后肢
E.压部
答案:ABCE
5.内囊包括
A.前肢
B.膝部
C.后肢
D.豆状核后部
E.豆状核下部
答案:ABCDE
6.大脑深部灰白质兼有的结构是
A.胼胝体
B.松果体
C.后联合
D.丘脑
E.尾状核
答案:BC
7.脑干的组成包括
A.颈髓
B.小脑半球
C.延髓
D.脑桥
E.中脑
答案:CDE
8.脑室系统包括
A两个侧脑室
B.第三脑室
C.中脑导水管
D.第四脑室
E.蛛网膜下腔
答案:ABCD
9.脑MR扫描T2FLAIR序列应用的目的是
A.抑制T2WI上表现为高信号的脑脊液
B.显示被高信号脑脊液所掩盖的病灶
C.具有T1WI脑脊液呈低信号的特点
D.具有T2WI病灶多为高信号的特点
E.抑制脂肪的高信号
答案:ABCD
10.关于多发性硬化病变的扫描，正确的是
A.横轴位T1WI、T2WI
B.矢状位T2WI和冠状位T2W1
C.矢状位T1WI和冠状位T1WI
D.T2FLAR对病灶的显示更敏感
E.T2FLAIR对病灶的显示无意义
答案:ABD
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