神经元的移行和“脑洞大开”
前天的小测试中，问下面早产儿的颅内的箭头所示结构是什么？正确的答案是神经元的移行通路。
图1箭头所示结构为神经元的移行通路。
神经元的移行是脑发育过程中非常重要的一个步骤，是指神经元由生成和增殖的区域移行到大脑皮层的过程。神经元的生成和增殖主要在侧脑室的室管膜下的生发基质层，在胚胎第二个月到第五个月时达到高峰，这时间也是神经元移行的高峰时段。神经元的移行分好几种类型，最主要的移行模式是由侧脑室放射状向大脑皮质部移行，移行过程需要很多纤维结构作为支撑。。
最新的研究表明，尽管神经元的移行的高峰期在胚胎第二个月到第五个月，不过在五个月后甚至出生后，还有大量的神经元在持续移行。这些支撑移行神经元的纤维结构在分辨率较高的超声图像上就会显示为索条样的强回声，如上图所示，在早产儿中更容易发现。
神经元移行过程中，如果遇有其他因素干扰（如感染）就会出现神经元移行的障碍。神经元移行障碍会导致一系列的神经发育的异常，包括无脑回畸形、灰质异位、鹅卵石样脑回畸形等。如果神经元移行过程中，因为某种因素干扰使得神经元停留在移行通道上，就会在这条通道上形成一个异常脑裂，称为脑裂畸形。
脑裂畸形实际上就是在侧脑室和蛛网膜下腔之间形成一个异常的通道，表面覆盖有灰质（这是与穿通性脑囊肿的鉴别点），是真正的“脑洞大开”。不过这个“脑洞大开”并不是什么好事，它常常与发育迟缓、癫痫、脑瘫等严重的神经发育异常有关。脑裂畸形分为开口型和闭口性两类。单纯的闭口性脑裂畸形非常罕见，临床表现也不甚明显。开口型具体还可以分为三个类型，不同类型的临床表现的严重程度有一定差异。相关分型影像学表现请自行查阅文献，这里不再赘述。脑裂畸形是比较严重的神经发育异常，在胎儿期就可以利用超声诊断出来。
图2开口型脑裂畸形MRI成像。
图3孕晚期发现的胎儿脑裂畸形（右侧蓝色箭头所示为开口型，左侧白箭头所示为闭口性。图片来自文献。）
张华斌谢谢!