北京根治扁平疣医院 https://m-mip.39.net/czk/mipso_8813030.html点击上方“C探长”→点击右上角“...”→点击“设为星标”图片来源于网络首发：C探长一个专注于还原保险真相的自媒体VX:cui欢迎联系探长本人今天刷今日头条。看到这么个新闻——又拒赔了，保险公司又拒赔了。。。可想而知，评论区一片戾气……网络言论越是一边倒，我们越要保持一颗清醒的头脑。时间线——年9月，康先生购买了太平洋保险公司的金佑人生终身寿险（分红型）A款保险，注意看，这是一款寿险产品，寿险是什么，被保人死了，给受益人赔钱的那种。消费者口述，“当初保险公司的业务员跟我说能保72种大病，只要住院超过1万元以上都可以赔钱”，我推测，“72种大病”是在终身寿险主险的基础上附加了重疾险保障，“住院1万元以上都可以赔钱”是附加的住院医疗险。转行以来也看了不少保单，很多大公司的产品都是这么销售的。年3月，康先生被查出右肾上腺区患有神经源性肿瘤，良性。随后他住院切除了肿瘤，共花费5万元，要求保险公司赔偿。保险公司以他的肿瘤为良性，不属于保障责任范畴内为由拒绝理赔。其实看到这，因为肿瘤是良性的重疾险拒赔，我是可以理解的，没问题，那如果买了住院医疗险的话，5万元的住院费，不管是小额医疗还是百万医疗，都可以理赔，为什么拒赔呢？接着，我看到了康先生的保险单，谜底揭晓。（图不清晰，可在今日头条搜相关新闻看图））从保单页面可以看出，康先生的保障计划只有两个：作为主险的终身寿险和附加险重疾险，也就是说，他根本就没有买住院医疗险。确诊的是良性肿瘤，不符合重疾险恶性肿瘤的理赔标准。5万元的住院医疗费本可以报销，但是又没买相应的险种。保险公司的拒赔，属于合规操作。这，知道真相的康先生此刻的心情想必是这样的。。接下来跟大家聊聊重疾险中关于肿瘤的理赔细则。重疾险保障中跟肿瘤相关的常见疾病有恶性肿瘤——重度、恶性肿瘤——轻度、原位癌、侵蚀性葡萄胎（或者恶性葡萄胎）或良性脑肿瘤（或者是脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤）。1、恶性肿瘤——重度年颁布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(年修订版)》（简称重疾新规）中对常见的28种高发重疾作出了统一的疾病定义，其中就包括恶性肿瘤——重度。相较于之前旧规定义的统称“恶性肿瘤”，新规定义加了“重度”二字，对于肿瘤疾病，新规重疾险产品消费者获得重疾保额的门槛稍稍提高了些。这个定义是中国保险行业协会与中国医师协会共同拟定的，所有重疾险产品都是一样的表述。恶性肿瘤-重度明确把原位癌、交界性肿瘤、交界恶性肿瘤、肿瘤低度恶性恶性潜能，潜在低度恶性肿瘤等不那么严重的肿瘤疾病剔除出了重疾保额的理赔队伍。但只是不能获得重疾赔偿，不代表什么也赔不了。2、恶性肿瘤——轻度新规定义将“恶性肿瘤——轻度”纳入轻症赔付列表，并作了统一定义。可以看出，被重度恶性肿瘤赔付除外的2-7项都可以在轻度恶性肿瘤里得到理赔。而无论是轻症还是重疾，针对ICD-O-3肿瘤形态编码属于0（良性肿瘤）、1（动态未定性肿瘤）、2(原位癌和非侵袭性癌）范畴的疾病都是不保的。纳尼？原位癌真的不保了吗？并不是，它只是不被监管强制纳入保障，但保险公司可以自愿给消费者们保啊！3、原位癌原位癌，是癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性癌，肿瘤细胞未侵犯基底层，就像皮上长了霉点的橘子，外表坏了，但里面橘子瓣儿还是好的。国际指南上认为，原位癌不是癌症，因为异性细胞不会扩散到原始组织之外。但是保险公司也是为争夺客户吧，大都将原位癌纳入了轻症赔付列表。对于原位癌的理赔标准各公司也不统一，限于篇幅，这里不赘述，后面我再开篇文章单独唠唠。4、侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎）这项疾病属于重疾保障序列，育龄女性要极为