28岁静脉注射吸*者因发烧和精神状态改变就诊。入院时心跳过速，每分钟次，血压/30mmHg。体格检查显示胸骨上缘(心脏底部)有柔软的舒张期杂音。
该心电图有何异常？
该如何分析？如何诊断呢？
有规律的节奏，每分钟50次。没有明显的P波在QRS之前或之后，尽管存在基线伪影。然而，这很可能是一种交界节律。第2、8QRS波(+)早期、宽、异常;这是室早。QRS(0.08秒)，电轴轻度左偏。有弥漫性的深T波导致(↑)(在aVR中的正T波实际上是倒置的)，这是不对称的，T波的初始部分(下降)比末端部分(上升)更快。这与正常的T波相反，正常的T波有一个较慢的起始部分或上升(上升)和较快的末端部分或下降(下降)。此外，还有明显的延长QT/QTc间隔(/秒)。无ST段压低。深度倒置和不对称T波以及QT间期明显延长提示这些是大脑T波，是一些中枢神经系统过程的结果，如蛛网膜下腔出血、脑出血、肿瘤、头部损伤或感染。
病人有急性细菌性心内膜炎引起的主动脉功能不全(脉压大，心动过速，舒张杂音)。精神状态改变的临床表现提示他可能已发展为继发于主动脉瓣至大脑的细菌赘生物栓塞进而发展成脑脓肿。心电图表现为典型的急性中枢神经系统损伤，在这种情况下很可能是心源性栓塞。心内膜炎的治疗应立即开始，如果有脑脓肿，应进行急性引流。主动脉瓣置换术通常在血液培养阴性时进行。如果患者情况稳定，一般在几周的抗生素治疗后进行主动脉瓣置换手术。然而，如果主动脉瓣返流恶化，房室传导异常(提示室间隔脓肿)，或脑栓塞复发，则需要更迫切地进行瓣膜手术。
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