1、X线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是
A.法洛四联症
B.动脉导管未闭
C.肺动脉狭窄
D.室间隔缺损
E.房间隔缺损
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A法洛四联症的X线检查表现为：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，靴形心，肺门影缩小，肺野清晰。患儿，4岁。近1年多哭闹时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。
2、此患儿最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
3、如决定此患儿手术，必须做的检查是
A.心电图
B.磁共振成像
C.心功能检查
D.心导管检查
E.超声心动图
4、此患儿如出现永久性青紫，说明
A.动脉系统瘀血
B.形成艾森曼格综合征
C.合并肺水肿
D.静脉系统瘀血
E.合并心力衰竭
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2、B3、E4、B①超声心动图是一种无创检查技术，分M型超声心动图、二维超声心动图、多普勒超声、三维超声心动图。三维超声心动图成像直观、立体感强、易于识别，较二维超声心动图可提供更多的解剖学信息；还可对图像进行任意切割，充分显示感兴趣区，为外科医师模拟手术进程与切口途径选择提供了丰富的信息。心导管检查也是先天性心脏病进一步明确诊断和决定手术前的一项重要检查，根据检查部位不同分为右心导管和左心导管检查两种。患者一般不需要做右心导管检查，只有当合并肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄或肺静脉异位引流时可行右心导管检查。而本题考查的是必须要做的检查，超声心动图具有无创的优点，故选择。②出现永久性青紫说明肺动脉高压显著，产生持续的右向左分流，即艾森曼格综合征。
5、患儿女，4岁，自10个月起出现口唇青紫，哭闹后加剧，会走后常有蹲踞，平日少动。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及III级收缩期杂音，无震颤。股动脉血氧饱和度85%。胸部X线片：心脏轻度增大，右心室增大，肺纹理减少，肺动脉段凹陷。心电图示右心室肥大。最可能的诊断是
A.单纯肺动脉瓣狭窄
B.艾森曼格综合征
C.法洛四联症
D.肺动脉瓣狭窄+房间隔缺损
E.原发性肺动脉高压
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C
6、11个月女婴体检时发现胸骨左缘第2肋间闻及3/6级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部X线示：肺血管影增多，左心房、室增大，主动脉弓增大，肺动脉段突出。此患儿的诊断是
A.法洛四联症
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.房间隔缺损
E.动脉导管未闭
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E动脉导管未闭：轻者无临床症状，仅体检时偶然发现杂音。于胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩期末最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，最响处可扪及震颤，以收缩期明显，P2亢进，但多被杂音掩盖。
7、3岁女孩，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示左、右心室扩大。应考虑的诊断是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭
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A室间隔缺损患者，体格检查时可听到胸骨左缘第3、4肋间响亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二音正常或稍增强。X线检查可见左右心室增大，以左室增大为主，主动脉弓影较小，肺动脉段扩张，肺野充血。
8、8个月小儿，体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定分裂。该患儿的诊断是
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.法洛四联症间隔缺损
E.肺动脉瓣狭窄
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B房间隔缺损听诊有4个特点：①第一心音亢进，肺动脉第二心音增强。②由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第二心音固定分裂。③由于右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时（形成相对狭窄）在左第2肋间近胸骨旁可闻及2～3级喷射性收缩期杂音。④当肺循环血流量超过体循环达1倍以上时，则在胸骨左下第4～5肋间隙处可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音，吸气时更响，呼气时减弱。其他选项听诊均无固定分裂心音。
9、左向右分流型先心病最常见的并发症为
A.细菌性心内膜炎
B.脑血栓
C.脑脓肿
D.肺炎
E.心力衰竭
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D左向右分流，肺循环血流量增多，导致肺部瘀血严重，故易并发肺部感染。
10、男孩，8岁。剧烈运动后胸闷，气短1个月。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级缩期喷射性杂音，P2增强、固定分裂。
最可能的诊断是
A.动脉导管未闭
B.单纯肺动脉瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.中型室间隔缺损
E.法洛四联症
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C①患儿运动后出现胸闷，杂音在2～3肋间，P2增强，并且是固定分裂，这是房间隔缺损的表现。
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