64岁的熊先生近年来时常感到头昏痛不适、双眼视物模糊、全身乏力，自认为这是随着年龄增大出现“老眼昏花”的“正常现象”，但在接受理疗、吃药及外用滴眼液后上述症状并无缓解，反而持续加重……
不久前，熊先生感到双侧额部、眼眶周围持续胀痛，双眼视力急剧下降，严重影响日常生活作息，于是来医院急诊就医。经急诊科医生检查，患者的症状、体征影像学表现与垂体大腺瘤相符，诊断明确。
患者术前头颅MRI提示鞍区肿瘤
诊断考虑垂体大腺瘤
该部位肿瘤虽然生长缓慢，但患者就诊时肿瘤已对周围重要的神经、血管结构产生了显著的压迫占位效应；尤其是肿瘤由垂体窝向上生长，将视交叉向上挤压致视神经受压、变形，从而导致患者双眼视力下降、视野缺损。
另外，正常垂体组织因肿瘤体积不断增大被推挤向右侧方移位、变薄，致使全身激素分泌不足、内分泌功能紊乱，进而出现长期全身乏力感。
术前垂体腺瘤影像3D重建及经鼻入路手术规划
手术前，医院最新配备的手术导航软件Brainlab导入CT颅底骨质薄层扫描及垂体增强核磁扫描数据，重建肿瘤与周围重要神经血管结构的3D数字化模型，同时重建颅底骨质模型，以充分评估神经内镜下经单侧鼻腔切除该肿瘤的可行性，并精确直观地了解患者经鼻手术通道内蝶窦腔气化程度、骨性分隔类型，鞍底骨质需磨除的范围。
在神经外科主任徐学君博士的带领下，曹毅医院配备的最新的高清神经内镜，结合机械气动臂及神经导航，为患者实施神经导航引导下神经内镜经鼻垂体腺瘤切除的微创手术。
手术过程顺利，术中出血不足50ml，皮肤无任何手术切口，熊先生在清醒后即刻感到头昏头痛症状明显缓解，术后第二天，就可以下床活动，在熊先生2周后出院时，他的双眼视力及视野已明显改善。
本例手术的成功实施，标志着神经外科快速步入神经内镜微创外科治疗的新时代。截止目前，神经外科已为10余名患者实施了神经内镜下经鼻微创手术，均取得满意的手术效果。
目前神经外科在徐学君博士的带领下，已常规开展神经内镜下经鼻垂体腺瘤、Rathke囊肿、鞍结节脑膜瘤、颅咽管瘤、斜坡脊索瘤切除术，经鼻视神经管减压术、神经内镜辅助下颅内血肿清除术以及各型复杂脑积水脑室镜探查及治疗、脑室镜下三脑室底造瘘术等多种微创手术。
随着技术的改进和经验的积累，医院神经外科将为更多的患者提供更为安全、微创、快捷、有效的医疗技术，让患者拥有更满意的就医体验。
神经外科
医院神经外科为“成都市重点学科”“四川省甲级重点专科”“成都中医药大学、遵义医科大学临床硕士培养点”，拥有“四川省卫生健康领*人才”“四川省卫健委学术技术带头人”等。医院中率先成立亚专业组，包括：①脑血管病专业组；②微血管减压功能组（医院微血管减压协作组）；③神经肿瘤组；④脊柱脊髓组；⑤神经康复组等五大亚专业。开展微创锁孔手术包括：各种类型脑血管疾病；各类型脑肿瘤、脑积水、脑脓肿等占位病变；三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫等各种功能性疾病；各种原因导致的严重颅脑损伤、颅内血肿；各种继发性难治癫痫；各种椎管内肿瘤，椎管狭窄，脊髓空洞症等；尤其擅长各种微创锁孔手术，脑脊髓血管内介入治疗，微血管减压手术等。科室有Leica、Zeiss手术显微镜、神经内镜、手术导航、神经电生理监测，具备显微（锁孔）神经外科、介入神经放射等国内一流的神经外科设备及技术。
排版：李劲松
图文来源：曹毅（神经外科）
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