头癣的规范诊疗
头癣(tineacapitis)是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染。
1.真菌直接镜检
*癣病发内可见与毛发长轴平行的链状菌丝和关节孢子，*癣痂内充满厚璧孢子和鹿角状菌丝；白癣病发外可见围绕毛发成堆排列的圆形小孢子；黑点癣病发内可见呈链状排列的圆形大孢子。
2.滤过紫外线灯(Wood灯)检查
*癣病发呈暗绿色荧光；白癣病发显示亮绿色荧光；黑点癣病发则无荧光。
根据临床表现、真菌镜检和滤过紫外线灯检查，头癣的诊断一般不难。本病应与脂溢性皮炎、头皮银屑病、头皮糠疹、头皮脓肿等进行鉴别。
中国屏保康·医护安指南提示：对患者应做到早发现、早治疗，并作好消*隔离工作；对患癣家畜和宠物应给子相应的治疗和处理；对托儿所、学校、理发店等应加强卫生宣教和管理。
应采取综合治疗方案，服药、搽药、洗头、剪发、消*五条措施联合治疗。
1.系统药物治疗
灰*霉素：儿童10~20mg/(kg.d)，成人~mg/d，分2~3次口服，疗程2~3周；或伊曲康唑：儿童3~5mg/(kg.d)，成人mg/d，餐后即服，疗程4~8周；特比萘芬：儿童体重小于20kg者，给予62.5mg/d，20~40kg者给予mg/d，大于40kg者mg/d；成人mg/d口服，疗程4~8周。治疗过程中定期检查肝功能，如肝酶异常应及时停药。
2.外用药物治疗
?剪发：尽可能将病发剪除每周1次，连续8周。
?洗头：用硫*皂或2%酮康唑洗剂洗头，每天1次，连用8周。
?搽药：可用2%碘酊、1%联苯苄唑溶液或霜剂、5%一10%硫*软膏、1%特比萘芬霜等外用于患处，每天2次，连用8周。
?消*：患者使用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理发工具要煮沸消*。
脓癣治疗同上，切忌切开引流，避免扩大永久性瘢痕。急性炎症期可短期联用小剂量糖皮质激素，继发细菌感染可加用抗生素。
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