近日，我院开启了生命的绿色通道，在多学科的联合救治下，成功救治了一名突发颅内动脉瘤破裂出血并脑疝形成的患者。
患者石女士近日在无明显诱因下突然出现神志模糊的症状，摔倒在地，呼之不应，家属立即把她送到当地卫生院就诊，头颅CT检查提示石女士颅内大量出血。由于卫生院技术条件有限，在征得石女士家属同意后首诊医师立即启动院急危重患者抢救机制，请求我院神经外科卒中中心团队进行远程会诊及指导院前抢救，并将石女士快速转送到我院进一步救治。
术前CT
术前CTA检查
在转送过程中，石女士意识障碍加深，呈昏迷状，双侧瞳孔散大，生命危在旦夕。随车医护人员时刻跟我院脑卒中医疗团队保持联系，实时汇报情况，我院也为石女士开通了生命绿色通道，患者未到达我院前，神经外科主任覃*副主任医师、张栋医师等人和急诊医疗团队已做好接诊及随时抢救准备工作。
石女士到达我院急诊医学科时，突然呼吸骤停，血压低至77/45mmhg。时间就是生命，覃*主任根据石女士病程及CT考虑为颅内动脉瘤再次破裂出血，指示卒中中心团队立即启动多学科联合诊疗应急处置预案，由急诊医学科医师快速行气管插管、呼吸机辅助呼吸、升压等治疗，联动放射科、医学检验科、麻醉科（手术室）、输血科等科室开放快速诊疗通道。急查头颈部CTA提示：左侧大脑中动脉动脉瘤、左颞叶脑出血（约60ml）、蛛网膜下腔出血、脑疝形成。
石女士病情极其危重，需急诊行开颅动脉瘤夹闭术、颅内血肿清除术抢救生命。在多学科配合下，石女士于30分钟内完成院内急救及术前相关检查并安全送至手术室。覃*主任带领神经外科团队开始了一场艰难的博弈。由于石女士颅内动脉瘤再次破裂出血并且出血量极大，时间紧迫，必须尽快清除血肿减压并分离侧裂找到破裂动脉瘤，游离动脉瘤瘤颈并夹闭瘤颈，每一步都必须做到精准快速，最终历经4个多小时的救治，手术圆满成功，最终石女士转危为安。
术后CT
术后，石女士在神经外科重症监护病房继续接受治疗，经过精心照料，目前生命体征平稳，正在接受进一步的康复治疗。
此次石女士的成功救治主要得益于我院救治团队快速反应，多学科联合诊疗模式的优势。自我院卒中中心建设以来，始终以患者为中心，致力打造急危重症患者救治平台，强化常见病、多发病及急救应急演练，依托多学科团队，由各学科专家共同谈论制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案，旨在为急、危、重症患者提供更快捷、更高效、更专业的救治服务，取得更好的治疗效果。
什么是动脉瘤？
颅内动脉瘤并非肿瘤，起病隐匿，缺少特异性，需通过CT/磁共振血管成像、DSA检查方可发现，它是指脑动脉血管由于先天异常或者后天损伤、而导致的血管壁功能减退、弹性下降。其在血压的作用下，逐渐向外扩张膨出、随时有破裂的风险。通俗的说就是大脑血管鼓出的一个“包”，随着长时间的血流冲击，"包"会逐渐扩大，在薄弱的地方突然破裂，导致患者短时间内会出现剧烈的头痛、意识昏迷、甚至是死亡。颅内动脉瘤的发病率很高，文献报道患病率2%-7%，任何年龄均可发病，40-60岁常见，如果发现不及时，一旦破裂很有可能危及生命安全。一经发现，有手术指征的需尽早手术，即使没有手医院随访复查。
科室简介
医院神经外科创建于年3月，是目前来宾市唯一单独设立的神经外科专科科室。科室开放神经外科重症监护病房床位10张，普通病房床位38张。现有医师8人，护理人员27人，其中高级职称7人。护理医院、医院进行神经外科专科培训学习，擅长神经外科急危重症病人的护理。
学科设有脑血管疾病组、神经系统肿瘤组、颅脑损伤组。常规开展颅内肿瘤、椎管内及脊髓肿瘤、颅内动脉瘤、脑血管畸形、颅脑损伤、高血压脑出血等疾病的诊断和治疗。率先在来宾市开展缺血性脑血管病外科治疗（颈动脉内膜剥脱术、颅内外血管吻合术）、颅内动脉瘤开颅夹闭术、颅内动脉瘤介入治疗、颅内动静脉畸形介入治疗、颅内病变显微手术治疗、颅内血肿微创手术治疗等手术，创伤小、恢复快、并发症低，达到区内领先水平。目前神经外科除了开展常规的颅脑手术，还广泛开展先进的微侵袭神经外科手术，包括颅底神经外科(如脑干肿瘤、斜坡肿瘤、听神经瘤、颈静脉球瘤等)手术、神经内镜下的微创手术(如垂体瘤、梗阻性脑积水、斜坡肿瘤手术等)、立体定向及功能神经外科(如三叉神经痛、舌咽神经痛及面肌痉挛的微血管减压手术等)。
科室配备有先进的莱卡M神经外科专科显微镜，STORZ神经内镜、德尔格呼吸机，美敦力开颅动力系统，SOPHYSA颅内压监测仪，mayfield头架牵开系统、监护病房全程心电监护仪，亚低温循环治疗仪，肺部治疗仪，气压治疗仪，中频治疗仪等设备，使神经外科硬件比肩区内先进行列。
1.全脑血管造影术及颅内动脉瘤介入治疗；2.动脉瘤夹闭术；3.颅内外血管吻合术；4.颈动脉内膜剥脱术；5.开颅显微镜下颅内动脉瘤夹闭术、血肿清除术；6.介入颅内动静脉畸形栓塞术；7.神经系统肿瘤手术治疗；8.个性化颅内血肿清除术（神经内镜辅助脑内血肿清除术、立体定向脑内血肿碎吸引流术、硬通道穿刺脑内血肿抽吸引流术）。
科室-
覃*科主任兼大外科副主任，学科带头人，副主任医师。天津医科大学临床医学系毕业，研究生学历，广西医学会神经外科分会委员。年10月-年12医院显微神经外科解剖实验室进行长达15个月显微神经外科专项训练，对介入动脉瘤栓塞、介入动静脉畸形、神经内镜治疗颅内血管性疾病、开颅动脉瘤夹闭术、开颅动静脉畸形切除术、颅内肿瘤切除术有极高造诣。共在核心期刊发表论文8篇（其中SCI三篇，中华神经外科杂志2篇)，自筹经费科研1项。率先在区内独立开展颈动脉内膜剥脱术、颅内外血管吻合术等技术。
陈哲科副主任，副主任医师。广西医科大学临床医学系毕业，研究生学历。曾到苏州医院神经外科进修学习，医院专业学习培训和外科重症医学科学习培训，发表论文多篇。具有丰富的临床经验，对脑肿瘤、脑血管疾病、颅脑创伤、急重症颅脑损伤系统救治、及神经外科疑难杂症有较深造诣。
韦武腾主任医师，右江民族医学院毕业，研究生学历，广西医学会神经外科分会委员，广西医师协会神经外科分会委员。曾到广西医院和上海医院神经外科进修学习，具有丰富的临床经验。曾获得市级科技进步二等奖1项，三等奖2项。在国家级和省级刊物上发表论文十多篇。擅长于颅脑肿瘤、颅脑创伤、脑血管疾病、脑积水、椎管内肿瘤等的诊断治疗。
何挺副主任医师，右江民族医学院医学院临床医学系毕业，研究生学历。医院进修学习，在省级以上医学期刊发表专业论文多篇。对神经外科各种疾病如脑血管疾病、颅脑损伤、脑肿瘤等的诊断治疗具有丰富的临床经验。
吴鲲鹏副主任医师，桂林医学院临床医学系毕业，研究生学历。担任广西神经外科创伤分会委员、广西神经外科神经内镜分会委员。曾到广西医院神经外科进修学习，医院专业学习培训和外科重症医学科学习培训，发表论文多篇。具有丰富的临床经验，对颅脑创伤、急重症颅脑损伤系统救治、脑肿瘤、脑血管疾病及神经外科疑难杂症有较深造诣。
谭林副主任医师，河北医科大学临床医学系毕业，研究生学历。医院神经外科进修学习一年。发表论文多篇。对颅脑创伤、脑肿瘤、脑血管病及脑功能性疾病等神经外科疾病具有丰富的临床经验。尤其擅长在立体定向下微创治疗高血压脑出血、脑脓肿等治疗。
神经外科
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