先容
脑水肿、颅内压抬高(ICP)和占位性病变引发的脑强迫的经管是急性脑损伤患者照看的重点。虽然这些实体每每并存，但它们是不同的，而且损伤机制和临床呈现的不同使经管加倍完好。汗青上，经管计谋植根于一些重点生理学轨则，如本文反面议论的：Monro-Kellie学说和颅内适应性、ICP与脑灌入压(CPP)之间的关连、脑主动调治和脑血耦合脑代谢的体积，以及由浸透梯度启动的布局之间的水疏通。别的，基于这些生理学道理的医治干扰数目相当有限。高渗疗法和赞成性疗养医治——以及取舍性行使镇痛剂、麻醉剂、脑脊液分流和偶然的手术减压或开辟低温——依然是脑水肿、ICP抬高和脑强迫的重点干扰办法。这些重点干扰办法是相当生硬的器材，由于它们不分辨或特意针对脑水肿造成的多种细胞机制，而且它们要紧在脑水肿或ICP抬高以后行使。但是，脑水肿的经管或许处于转变点。近来对于大脑剖解结洽商决议脑液疏通的细胞机制的发觉或许会致使来日针对特定脑水肿机制的医治。本文回忆了今朝对临床懂得和经管脑水肿、ICP抬高和脑强迫具备严重意义的观点。本文结尾先容了近来发觉的glymphatic系统和取舍的细胞机制，这些机制或许会改动临床经管脑水肿和ICP的观点框架和干扰办法。
关键点：
脑水肿是继发性脑损伤的要紧起源，经过收缩脑机关、歪曲和卓绝脑布局，以及颅内压抬高致使脑血流受损。临床大夫应懂得四种样子的脑水肿：血管源性、细胞*性、静水性和浸透性。血管源性和细胞*性水肿是最罕见的血管源性水肿是由于血脑屏蔽功用阻滞，即大脑和体轮回之间的物理和代谢屏蔽。它与脑肿瘤、脑脓肿和继发可逆性脑病归纳征相关脑水肿
脑水肿一词实质上是指脑水含量增多致使脑容量扩展。脑水肿或许是局灶性的或布满性的，而且或许在职何表率的脑原发性损伤后以及在某些满身性疾病（比方急性或慢加急性肝功用萎缩）中呈现。判别脑水肿在临床上很严重，由于它是继发性脑损伤（继各式原发性损伤以后）的要紧起源，其经过脑机关受压、脑布局变形和卓绝，以及经过增多ICP影响脑血流。临床上，脑水肿经过影象学查验的呈现来直接衡量（比方CT上的低衰减、MRI上的T2记号增多或布局移位），也许当脑水肿充满严峻时，在有创监测可历时经过ICP增多的进展来直接衡量水肿。当从病史和体魄查验中不能登时发觉急性神经功用阻滞的判别诊断时（病例1-1），脑水肿的定性判决和影象学协商的描画也或许实用。别的，依据神经影象学样子和损伤机制肯定脑水肿的要紧表率能够引导初始医治计谋，以尽可能节减继发性脑损伤。临床大夫应懂得四种样子的脑水肿：血管源性、细胞*性、静水性和浸透性。血管源性和细胞*性水肿是最罕见的，它们的机制遭到了至多的